前立腺肥大症は.高齢男性によく見られる病気です。 加齢とともに前立腺が徐々に大きくなり.尿道を圧迫して前立腺尿道が湾曲.延長.狭窄し.尿道抵抗が増大するため.頻尿.夜間頻尿の増加.排尿遅延.尿線の弱さや垂れ流し.尿失禁などの症状が現れ.末期には腎不全などの重篤な合併症を引き起こすこともあります。 (1)症状が重く.生活や仕事.休養に影響がある.(2)腎機能障害や腎盂腎症がある.(3)残尿量が50ml以上である.(4)前立腺肥大による尿閉や血尿の既往がある.(5)膀胱結石や泌尿生殖器感染症を合併している.(6)明らかな手術禁忌がなく.手術以外の治療で効果が期待できない.などの条件がそろえば.早期の薬物治療が可能であり.一旦.手術が必要となります。 従来の手術は下腹部を切開して前立腺を摘出するもので.外傷性.出血性.危険性がある。 経尿道的前立腺切除術は前立腺肥大症の治療効果に優れた新技術で.尿道から手術し.レーザーや高周波電流を用いて前立腺組織を細かく切断し.その破片を尿道から排出するもので.治療効果が高く.出血が少なく.手術による切開がなく.外傷が少なく.術後の回復が早いという利点がある。 (1)麻酔から完全に覚めた後.腹部膨満感.嘔吐がなければ.術後12時間後に水分を摂り始め.徐々に一般食にする。(2)術後は肺無気肺や肺感染症の発生を防ぐため.咳をしながら深呼吸をする。(3)静脈血栓症を防ぐため.下肢の屈曲.伸展などの活動の下肢の手術後.できるだけ早く実施する。(4)寝返りや活動で.尿道カテーテルが外れたり折れたりしないように注意する。 (6)手術後の抜管後に起こる尿失禁は.ほとんどが一時的なもので.数日から数週間持続し.自然に消失する。 (7)尿失禁の出現は.必要に応じて.尿道拡張術を適時に見直す必要がある。