三叉神経痛とは.顔面の三叉神経分布に一過性の激しい痛みを感じるエピソードを指し.疼痛性痙攣とも呼ばれます。 三叉神経痛は.通常.原因不明の三叉神経痛を指す「一次性」と.三叉神経自体や隣接する組織の病変が判明しているために起こる症状性の痛みを指す「二次性」に分類されます。 一次性三叉神経痛の原因はまだ明らかではなく.血管や機械的圧迫.虚血.中枢性.ウイルス感染など諸説あります。二次性三叉神経痛は主に腫瘍.炎症.血管疾患.三叉神経コース上の頭蓋病変によるもので臨床で原因を突き止めることが可能です。 臨床症状 三叉神経痛は発症年齢が広く.40歳以上の中高年が多い。 遺伝性ではありません。 病気の初期には発作は少なく.ほとんどの患者さんで進行性の悪化と発作の頻度が高くなります。 1回の発作は数週間から数ヶ月続き.寛解期は数日から数年まで様々です。 1.各顔面知覚筋.咀嚼筋は三叉神経の3本の枝に分布.支配されている。 第1枝の痛みは眼窩上と額部に.第2枝の痛みは主に鼻孔から始まり眼窩の内縁と外縁に.第3枝は主に下顎犬歯から始まり後上方に耳の奥や下顎関節に放射状に発生する。 2.痛みの発作は予測できないことが多く.突然.稲妻のように短く.非常に激しく.毎回数秒から1～2分続き.突然終わります。 3.痛みは電気的なもの.ピンや針.ナイフのようなもの.裂傷のようなものが多く.鋭いズキズキとした痛みがあります。 三叉神経痛の患部枝の分布内には.触ると痛みを感じるエピソードを引き起こすことができる皮膚の特別な敏感な部分が1つ以上あり.これらの敏感な部分は「トリガーポイント」または「引き金点」と呼ばれています。 痛みはトリガーポイントやある痛点から始まり.患部の神経の分布に沿って放射状に広がることが多く.また一方から他方へと連鎖することもあります。 重症になると.顔の筋肉が反射的にピクピクと動き.口角が片側に寄ってしまうため.「疼痛性痙攣」と呼ばれるようになります。 痛みのあるエピソードは.顔の紅潮.皮膚温度の上昇.バルバル結膜の充血.涙や鼻水を伴うことがあります。 話す.食べる.噛む.咳をする.顔を洗う.髭を剃る.歯を磨く.冷風を顔に当てるなど.日常生活の普通の刺激で誘発される。 その結果.患者は極度に恐怖心を抱き.自分の行動に慎重になり.しばしば食事や会話.洗顔や口をすすぐことを恐れ.その結果.顔が汚くやせ細り.うつ状態や低い気分になってしまいます。