胚移植後.特に妊娠12週目までに.コーヒー色の膣分泌物や少量の出血に気づき.とても不安になる患者さんがいます。 今日はその原因と治療法について学びましょう。 I. なぜコーヒー色のおりものや出血が起こるのでしょうか？ 1.黄体機能不全 黄体から分泌されるプロゲステロンは.子宮内膜を形質転換のように変化させ.受精卵の着床と胚の発育に重要な役割を果たします。 したがって.妊娠初期に黄体の機能が不十分で.メタフェースの発達が不十分であれば.胚の発育に影響を及ぼすことになる。 特に.ダウンレギュレーション治療後の患者さんは.下垂体機能が回復していないため.黄体形成ホルモン（LH）の産生が抑制され.その結果.早期の黄体萎縮が起こり.機能が不十分となり.移植後の流産症状を起こしやすくなります。 このような理由から.新鮮周期でも蘇生周期でも黄体支持が日常的に行われるのです。 黄体サポート薬は.プロゲステロン（チェノデオキシコロン.ダフロン.プロゲステロン注射剤など）が主なもので.他の薬には少量のHCG（妊娠後.卵巣黄体が妊娠黄体になり.妊娠初期のプロゲステロンの十分な量の産生を維持する）.rLH.GnRHaなどがあります。 2.子宮体液 子宮体液の体外受精のプロセスは.主に子宮腔の生成のための次の3つのメカニズムを持っています：正常な生理的状態を伴う受精卵の着床. 卵管障害（卵管閉塞や卵管炎による滲出液など）.ホルモン環境の複雑な変化。 後者2つによる病的に発生した貯留液は.通常.着床前に治療される。 生理的な状態で発生した少量の子宮液は.生体に吸収されるか排出されるかのどちらかであり.これが移植後の膣カレーや暗赤色出血の症状である。 3.胚の染色体異常 移植後2回目の超音波検査で.胎児の心臓がない.あるいは妊娠8週以降に胎児の心臓が突然消失する患者さんがいます。これは.妊娠嚢が空であるか.胚が変性していることを示唆しており.受精卵の染色体異常が最も一般的な原因です。 この種の胚は自然淘汰の結果.自然に淘汰されるため.無理に胎児を保存する必要はない。 通常.出血や腹痛を伴います。 移植後の流産や少量の出血は.流産したのとは違うということを理解することが重要です。 胎児の状態は.血中hCG値.プロゲステロンの測定.超音波検査による妊娠嚢の形態や胎児の心拍によって直接判断されるべきであり.余計な心配をする必要はありません。 第二に.どのように対処すればよいのでしょうか？ 上記の理由から.薬を調節して胎児を温存するプログラムは.主に黄体サポートの強化が目的であることは容易に理解できます。 出血が少量で腹痛がない場合は.一時的に経過を観察し.安静を保ち.活動量を減らすことで.通常は自然に止めることができます。 出血が増えたり.続いたり.腹痛を伴う場合は.医師に相談し.医師の指示に従う必要があります。