食道がんは.治療が非常に複雑な悪性腫瘍です。
腫瘍のステージが異なるため.治療の方法や順序は大きく異なります。
例えば.ごく早期の粘膜内食道がんは.胃内視鏡検査だけで完治させることができます。
一方.中・末期の食道がんは.手術.放射線治療.化学療法を組み合わせた複雑な治療過程が必要です。
中国では食道がんは手術が最も基本的な治療法ですが.それでもさまざまな理由から最初の治療として根治的な放射線治療を選択する患者さんがいます。
根治的放射線治療後に局所組織の線維化や瘢痕組織の変化が起こり.再手術に大きな苦痛を与えることがある。
放射線治療の最大の問題は.腫瘍組織の局所的な残存や再発の可能性があることです。
このような場合.外科的治療の再考は.外科的に大きな課題となります。 根治的放射線治療後の再手術はサルベージ手術と呼ばれ.慎重な患者選択.慎重な手術管理.厳密な術後管理が必要です。
サルベージ手術が有効なのはどのような患者さんですか？
確定的な答えはありませんが，1）放射線治療前の腫瘍が早期から中期で，特に食道筋層より深部に浸潤していない場合，2）腫瘍が残存ではなく完全寛解後の再発である場合，3）病巣が気管支系から一定の距離にある場合，4）腫瘍が食道下部にある場合，放射線治療後の手術で病巣の根治切除ができれば，長期成績が得られる場合などが考慮されます。
は.やはり満足のいくものです。