患者からの質問：Yin先生.グリクラジド徐放カプセルはグリメピリドやグリニドと同じですか？ 副作用が少ないのはどちらですか？ どちらも食前に血糖値をコントロールするのでしょうか？ Bystolicも同時に飲み続けた方がいいのでしょうか？ 病院の漢方薬局：グルコース低下薬は.それぞれの長所と短所があり.どの薬が良い.どの薬が悪いなどの文は客観的な科学ではない.すべての患者の特定の状況に基づいて.患者の特定の状況に適した薬を選択する必要がある.グリクラジド徐放錠とグリメピリドは.インスリン分泌促進剤.グレンイーグルもインスリン分泌促進に属する.すべての全体の作用機構と適用人口は似ています.2型に適しています。 インスリン分泌の臨床的判断は.患者さんの減量には不十分（インスリンはブドウ糖を脂肪.そしてタンパク質に合成するブドウ糖同化作用を促進できるため血糖値を下げるので.インスリン注射やインスリン刺激剤は糖尿病患者さんを太らせてしまう）なので.インスリン刺激剤は標準体重または低体重の患者さん.または最近大幅に体重が減った方に適しているのだそうです。 明らかに肥満である場合.あるいは体重減少が明らかでない場合（糖尿病患者がインスリン不足ではなく.血糖上昇の主因がインスリン抵抗性.すなわちインスリンの効果が低下して血糖を有効に下げられないことを示唆）.メトホルミンやピオグリタゾンなどのインスリン感受性を高める薬剤が優先されるべきです。 バクトリムの作用機序は.腸内のa-グルコシダーゼを阻害し.でんぷん質の食物の腸内での吸収を遅らせて食後血糖値の上昇を抑制することである。 グリクラジドは.第2世代のスルホニルウレア系血糖降下剤に属し.作用時間が短く.一般に3食前の服用が必要とされている。 3食の食前に服用しなければならない不便さを解消するために.1日1回服用できる徐放錠に改良されましたが.この剤形変更により.食後の血糖コントロールが悪くなる可能性があります。 グリベンクラミドは.第3世代のスルホニルウレア系インスリン分泌促進薬で.作用時間が長く.投与が容易（1日1回投与）という特徴があり.インスリン分泌促進以外の作用機序（インスリン感受性を高める.血糖を下げながらインスリン値を上げないという研究もある）と思われます。 (血糖値を下げる一方で.患者のインスリン濃度を上昇させないという研究結果もある）。