胃癌の中で上部胃癌の発生率は？ 胃癌は世界で最も多い癌の一つであり.罹患率.死亡率ともに世界第3位.第2位にランクされるべきものである。 中国における胃がんの罹患率は年間10万人当たり約40人で.世界における胃がんの罹患率は年間約90万人で.そのうち中国が47％を占めている。 胃癌の発生率は世界的に増加している。 上部胃癌患者の40％～45％は消化器腫瘍外科が占めており.上部胃癌の比率はますます高くなっていることになる。 上部胃癌では胃のどの部分に病変があるのでしょうか？ 胃の解剖学的構造から胃は上部.中部.下部に分けられますが.通常.胃の下部に発生するがんを遠位胃がん.胃の上部に発生するがんを上部胃がんと呼びます。 上部胃がんと遠位胃がんの違いは何でしょうか。 第一に.病変部位が異なること.第二に.病態と病理学的パターンが異なることで.この2種類の胃癌の治療選択肢と予後も異なります。 一般的に言えば.上部胃癌と遠位胃癌ではリンパ節転移のパターンが異なるため.遠位胃癌は通常.胃組織の一部を残して遠位胃の大部分を切除することで治療することができるが.上部胃癌の標準的な外科治療は胃組織をすべて切除することである。 一方.上部胃癌の標準的な外科治療は胃組織をすべて切除することである。一方.手術方法の違いにより患者のQOLは異なり.例えば.術後に胃組織が残存する遠位胃癌患者は胃食道逆流やその他の外科的合併症を起こしやすい。 中国における外科手術が可能な胃癌患者の5年生存率は45%~50%である。 その中で.遠位胃癌に比べ.上部胃癌患者の平均5年生存率は10～15％低く.上部胃癌の治療効果が悪いか.予後が悪いことを意味する。 なぜ上部胃癌に胃全摘術が必要なのか？ 現在.遠位胃がんの標準的な手術方法は.2合目の根治的リンパ節郭清.すなわち.胃組織の一部を切除するのに加えて.1合目と2合目の関連リンパ節も切除する方法であり.遠位胃がんの場合.胃組織の一部を温存しながら.2合目のリンパ節をきれいに切除することができます。 上部胃がんの場合.第2ステーションのリンパ節を切除するのは.遠位胃組織のリンパ節の一部や第6リンパ節.第10リンパ節も含まれるため.これらのリンパ節を胃全摘せずにきれいに切除しないと.再発やリンパ節転移を起こしやすい。 ここからも.上部胃癌の悪性度や転移再発率は.遠位胃癌よりも高いことがわかる。