肺病変は.関節病変に加え.RA患者に比較的多く見られる合併症であり.RAの病態と併存していることが多いのが特徴です。 間質性肺疾患（ILD）は.肺実質の進行性線維性病変であり.一部の患者では自然に治癒するが.ほとんどの患者では呼吸不全に至る進行性肺線維症を呈する。RA関連ILDの有病率は約19％〜44％で.診断・報告基準の違いにより.客観的有病率は利用可能なデータよりも高い可能性がある。 ILDは予後不良の傾向があり.診断後の平均生存期間は約3年で.過去30年間に治療や診断手段が著しく進歩したにもかかわらず.ILDの生存期間は大きく改善されていません。 英国ハートフォードシャー大学のGouri Koduri氏は.ERAS（Early Rheumatoid Arthritis Study）と呼ばれる研究で.被験者を23年間追跡調査し.ILDとRAの関係を調べました。 を深く掘り下げました。 1986年から1998年にかけて.英国の9つの医療センターから合計1,460名のRA患者を対象としました。 追跡期間中.ILDは合計52名に発生し.そのうち43名（2.9%）が臨床診断.9名（0.6%）が剖検で確認されました。 RA関連ILD患者の86%はDMARDsによる治療を受けており.ILDのない患者の84%に比べ.SSZとMTXが最もよく使われました。これらのILD患者のうち12名は.ILDの診断時に ILDの年間発症率は1,000人あたり4.1人.15年間の累積発症率は1,000人あたり62.9人であった。 高齢でESR値が高く.ベースラインのHAQ値が高い人は.ILD発症のリスクが高かった。 多変量回帰分析の結果.年齢とベースラインのESR値のみがILD発症リスクと有意に関連していた。RA年齢が10歳上昇するごとにILDリスクは64％上昇し.ESRが10単位上昇するごとにリスクは11％上昇することが示された。 これら52人のILD患者のうち.39人が追跡調査中に死亡し.全体の7％を占めた。 このうち.28人がILDで死亡し.肺がんなどの悪性疾患で死亡した患者はいなかった。 ILDの診断後の平均生存期間は3年で.5年生存率は38.8％であった。ILDの診断時年齢は死亡と関連しており.10年以内に死亡リスクが53％増加した。 また.社会経済的レベルの低い患者さんほど死亡リスクが高かった。 これらの患者には生物学的製剤を使用していないため.生物学的製剤がILDに与える影響は評価できなかった。 研究者らは.ILDはRA疾患の初期に存在する病変であり.RA疾患と関連している。RA活動性が高いほど.ILDの発症リスクは高く.予後も悪くなると述べた。 心血管系疾患に加えて.ILDはRA患者の重要な死因である。 ILDの早期発見は.HRCTなどの肺病変のスクリーニングを行うことで改善される可能性があります。