甲状腺クリーゼは.甲状腺中毒性クリーゼとも呼ばれ.甲状腺機能亢進症の徴候や症状が増加し.複数の臓器および全身の機能障害を伴う変化を特徴とする臨床状態です。 甲状腺クリーゼは.稀で重篤な内分泌疾患である。 甲状腺クリーゼの多くは.ATDの不適切な中止や感染症（特に上気道感染症）などの前駆症状がある。131ヨード治療が甲状腺クリーゼの引き金になることは少ない。 甲状腺クリーゼの早期診断と治療は.患者の死亡率を下げ.予後を改善するために重要である。
I. 臨床症状
1.典型的な甲状腺機能亢進症です。
(1) 高体温症：体温が急激に上昇し.しばしば39℃以上になり.大量の発汗と皮膚の紅潮を伴う。
(2) 循環器系：脈圧差が著しく増加し.心拍数が160回/分を超え.著しく増加する。 患者は前駆収縮.心房頻拍.発作性心房細動.持続性心房細動など様々な頻脈性不整脈を起こしやすく.中でも前駆収縮と心房細動は最もよく見られるものです。
(3) 消化器系：食欲が非常に低下し.頻繁に吐き気や嘔吐.腹痛.下痢を起こす。 高齢者では.消化器系の症状が顕著な方もいらっしゃいます。
(4) 中枢神経系：精神神経系障害.不安.過敏性.眠気.最終的には昏睡状態。
(2)プリクリティカルサイン。
臨界期にはショックや心不全で死亡することが多く.死亡率が高いため.患者の救出を間に合わせるために.臨界前またはオーラ臨界という診断が臨床的に提唱されています。 プレクリティカルクライシスとは.以下のように定義されます。
(1)体温が38℃～39℃であること。
(2) 心拍数が120～159回/分で.不整脈の可能性もある。
(3)食欲不振.吐き気.便の回数増加.過度の発汗。
(4) 不安.落ち着かない.危機感がある。
3.非定型甲状腺機能亢進症クライシス。
非定型甲状腺機能亢進症の患者.全身不全や充血の既往のある患者。 この危機は.多くの場合.上記のような典型的な症状を伴わずに発生し.例えば.以下のような全身症状の一つのみを伴うことがあります。
(1) 循環器系：心房細動等の重篤な不整脈.心不全。
(2) 消化器系：吐き気.嘔吐.下痢.黄疸。
(3) 精神神経系：精神病または無気力.乾皮症.極度の脱力感.眠気無反応。 昏睡状態.反応低下
(4)低体温症で.皮膚が乾燥して汗をかかない。
II. 診断
甲状腺クリーゼの診断は.甲状腺ホルモンの値よりも.主に臨床症状に基づいて行われます。
III.治療
甲状腺クリーゼの治療では.甲状腺ホルモンの産生と作用のあらゆる側面が治療の対象となり.通常.複数の治療法の組み合わせが必要となります。
治療の原則
1.甲状腺ホルモン合成を速やかに阻害する。
プロピルチオウラシル錠300mgを6時間ごとに経口又は経鼻投与することが一般的に好ましい。 チオ尿素の高用量は1時間以内にチロキシン合成を阻害することができる。
2.甲状腺ホルモン分泌を速やかに抑制する。
通常.抗甲状腺剤服用後2時間後に化合物ヨウ素剤を経口投与する。
3.血液中の過剰な甲状腺ホルモンを除去する。
従来の治療で満足できない場合は.腹膜透析.血液透析.血漿交換などの手段を用いて.血漿中の甲状腺ホルモン濃度を速やかに低下させることができる。
4.甲状腺ホルモンに対する末梢組織の反応性を低下させる。
例えば.インスリンを経口投与したり.点滴をしたりします。
5.副腎グルココルチコイドの応用。
ヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾンを分割して静脈内投与する。
6.原因因子の除去.対症療法.支持療法。
冷え性.カロリー摂取量の確保.血液量の維持.心機能の改善など。