先天性甲状腺嚢胞および瘻孔は.前正中頸部嚢胞および瘻孔とも呼ばれ.甲状腺形成の際に甲状腺管が変性していないか.完全に変性して消失していない場合に生じます。 舌盲孔と胸骨上ノッチの間のどこにでも発生する可能性がある。 舌瘻は.内瘻が舌孔にあり.外瘻が頸部の前正中線またはやや横にある。 嚢胞が舌骨の下にある場合.嚢胞と舌孔をつなぐ瘻孔は舌骨の前方.内部.または後方を通るが.舌骨の後方が最も一般的な経路である。 診断：瘻孔または嚢胞のX線ヨード-オイル造影は.確定診断に有用である。 ただし.鰓裂嚢胞.デルモイド嚢胞および異所性甲状腺との鑑別が必要である。 1.小児および若年者に多い。 頸部前面の舌骨面下に円形の腫瘤があり.表面は滑らかで境界は明瞭.嚢胞性で皮膚癒着はなく.嚥下により上下する。 舌骨の方向に沿って紐で触れることができ.口を開けて舌を伸ばすと腫瘤は引っ込んだり持ち上げられたりする。 2.嚢胞の二次感染.局所の発赤.腫脹および圧痛.自己破裂または切開排膿.長期にわたる瘻孔を形成することができる。 3.粘液性分泌物.しばしば柱状および扁平上皮細胞を含む。 治療法：瘻孔を腐食剤で焼灼するなどの非外科的治療は無効であり.一般的には手術によって瘻孔を完全に除去することが提唱されている。 手術方法：1.患者を仰向けに寝かせ.肩の下に枕を置き.頭を後ろに傾ける。 2.切開：嚢胞が最も隆起している場合.真皮線に沿って横方向に切開し.瘻孔がある場合は.瘻孔の周囲を横方向に杭状に切開し.上下の皮膚分節を分離する。 3.嚢胞の露出と瘻孔の剥離：胸鎖乳突筋を縦に剥離し.嚢胞の包皮を露出させる。 瘻孔のストロークと深さを決定するために.瘻孔または嚢胞にメチレンブルーを注射し.嚢胞または瘻孔の皮膚開口部を組織鉗子で把持し.舌骨の方向に分離する。手術中に声門上神経や血管を傷つけないように注意する。 4.舌骨中央部の切除：舌骨体まで分離し.チューブの盲端がここで止まっているか注意深く確認し.ここで止まっていれば.瘻孔と嚢胞を一緒に切除する。 舌骨の周囲にチューブが盛り上がっている場合は.舌骨の正中線の両側0.7～1cmで切断し.長さ1.5～2cmの舌骨を切除する。 舌骨と舌筋を正中線に沿って切断し.瘻孔を舌の深部の舌根まで切り離す。 この時.人差し指を口腔内に伸ばし.舌根盲孔を前下方に押すと.術野の奥に瘻孔の終点である突起が見えるので.瘻孔を切断し.舌盲孔の欠損部を腸管縫合で閉鎖する。 5.一層ずつ縫合切開し.ゴム製排液片を貼る。 術後は口腔内の洗浄に注意し.抗生物質やスルホンアミド系薬剤で感染を抑える。 外科的治療は.嚢胞.瘻孔.舌骨中央部を舌側盲孔まで切除する。 術中の検索を容易にするために.メチレンブルー染色を注射することもある。 急性感染症を合併している場合は.まず抗生物質または切開排膿で感染をコントロールし.3ヵ月後に類似物質が落ち着いたら外科的に摘出する。