医学の教科書には.人間の正常な心拍数は1分間に60～100回であることが明記されています。 この基準が当たり前とされ.何世紀にもわたって続いてきた概念に.まだ本質的な疑問が持たれていないと言われていますが。 しかし.1分間に60～100回という心拍数の範囲は非常に広く.本当にすべての人.特に高血圧の人に適しているのだろうか。 1.心拍数と血圧の関係 高血圧は.高塩分食.体内の水分とナトリウムの貯留.低活動と高ストレス.交感神経の興奮性の増大などが病態に関与する多因子疾患である。 交感神経のバランスが崩れて活動が活発になると.心拍数が増加し.血圧が上昇する傾向があります。 実際.高血圧の発症率は心拍数が速い人の方が高く.心拍数が速い人の割合も.高血圧の人の方が血圧が正常な人よりも高い。 したがって.心拍数と血圧には密接な関係があるといえます。 2.心拍数と寿命 動物によって心拍数が異なるため.寿命も大きく異なります。 一般的には.心拍数が遅いほど寿命が長いと言われています。 以下の動物の種類別平均寿命を見ると.マウス.サル.イヌ.ネコからライオン.ゾウ.クジラまで.心拍数が低下するほど寿命が延びることがわかります。 人間は.この直線から多少離れてはいるものの.この自己発熱の法則から解放されているわけではありません。 人が一生のうちに打つことのできる心拍数には限りがあるのです。 一般に.心臓は一生のうちに約25億回から30億回拍動すると言われており.心拍数を速くも遅くもなく.正常にコントロールすることが延命につながります。 現在認められている正常な心拍数は1分間に60～100回ですが.この範囲内でも.人間の寿命と心拍数の間にはU字型の曲線があり.つまり.心拍数が1分間に50回以下になる状態が長く続くか.1分間に80回を超える状態が長く続くと.死亡率が上昇します。 中国での大規模サンプルの調査でも.心拍数が速い人は一般の人より短命であることが分かっています。 一方.心拍数が1分間に60回の人は.心拍数が1分間に70回の人よりも長生きしています。 つまり.厳密に言えば.最適な心拍数は50～80拍/分であるべきなのです。 質問される方もいらっしゃると思いますが.心拍数は運動をすると.特に激しい運動をすると大幅に増加します。 では.運動は長寿に悪いのでしょうか？ 人生は運動だ」という言葉があるように.運動中は心拍数が上昇しますが.運動後の安静時には一般的に心拍数が遅くなります。 アスリートは一般的に心拍数が遅く.特に長距離ランナーは遅くなります。 また.平均寿命に関連する上記の心拍数は.運動後の心拍数ではなく.安静時の心拍数.つまり静かな状態での心拍数を指しています。 多くの健康な人の平均心拍数は1分間に75回程度ですが.心拍数が1分間に80回を超えると.特に高血圧の人は心血管イベントの発生確率が著しく高くなると言われています。 下のアイコンは.2万人以上の心拍数と心筋梗塞.脳卒中.その他さまざまな原因による死亡との関係を示したものです。 このデータでは.心拍数が1分間に50回未満.または1分間に80回を超えると.有害事象が有意に増加することが示されています。 この大規模な臨床研究は.50～80拍/分が最適な心拍数であるという考え方も裏付けています。 4.高血圧患者は心拍数にもっと注意を払うべき 実際.中国の高血圧患者の約1/3は心拍数が80拍/分以上であり.この中で有効な心拍数管理をしている人は1/3以下である。 心拍数が上がると.パニックや不快感を感じる人もいれば.あまり不快感を感じない人も多くいます。 血圧が上がるときも同様で.敏感な人は血圧のわずかな変動で頭痛やめまいなどの不快感を感じ.鈍感な人は180mmHgや200mmHg以上の血圧の上昇に気づかないことがある。 自分の生理機能の変化に敏感でない人は.自分の心拍数や血圧の変化にもっと注意を払い.治療の必要性を判断するのに.感情や経験よりも客観的な指標に頼ることが強調されています。 5.心拍数管理の効果的な方法 最初に心拍数の増加が見つかった患者さんには.まず心拍数の増加に関連する器質的な病気がないかどうかを確認することが必要です。 例えば.甲状腺機能亢進症.心筋炎後遺症.慢性貧血などです。 心拍数の増加を説明する器質的疾患が見つからない場合は.交感神経の興奮性の亢進に起因するとしか考えられません。 これは合理的な説明であり.心拍数制御の理論的根拠となる。 ほとんどの慢性疾患の治療は.1.生活習慣の改善 2.薬物の使用と切り離すことはできない。 このうち.食事の節制と適切な運動は万能である。 長期にわたる定期的な運動を継続することで.心拍数は低下します。 心拍数を下げるために使用される主な薬は：ベータブロッカーです。 一般的に使用されるのは.ビソプロロール.メトプロロール.カルベジロールといった薬です。 β遮断薬を適切に使用することで.心拍数を理想的な範囲に保つことができます。 心拍数が速い高血圧患者の場合.心拍数を50～80拍/分にコントロールできれば非常に有益です。