膝疾患治療の新技術 – 人工膝関節全置換術

      人工膝関節全置換術は.近年の人工股関節の成功を受けて徐々に発展してきた膝疾患治療の新しい技術です。 進行した膝の痛みを根絶し.患者のQOLを大きく向上させる効果があり.中国でも普及が進んでいます。      手術を成功させるためには.術者は多くのパートをこなす必要があります:術前準備.手術操作.術後治療など.このうち手術操作は核となる部分の一つであり.治療成功の鍵の一つでもあるのです。 細部にまで気を配ることが.合併症を減らし.患者さんに最も安全なサービスを提供する唯一の方法なのです。       人工膝関節全置換術は主要な整形外科手術であり.静脈損傷.静脈うっ滞.凝固性亢進のいずれの原因も静脈血栓塞栓症(VTE)の危険因子であり.通常.高齢.手術修復.術後制動の必要性と関連しています。 VTEは.冠動脈疾患.脳卒中に次いで.世界で3番目に多い心血管系の疾患です。 アジア7カ国の19の整形外科センターにおいて.股関節・膝関節全置換術および人工関節周囲骨折407例後の深部静脈血栓症発生率を調査した結果.静脈造影で確認された深部静脈血栓症発生率は43.2%であることがわかった。 中国の整形外科専門医が行った調査の結果.整形外科大手術後のDVT発症率は30.8%~58.2%で.諸外国とほぼ同じであることがわかりました。  入院患者には.VTE の危険因子をルーチンに評価し.薬物による予防の対象とすべきである。 薬理学的予防に使用できる抗凝固剤は.第Xa因子阻害剤(アピキサバンなど).ノルマルヘパリン(UFH).低分子ヘパリン(LMWH).ビタミンK拮抗剤などです。