成長ホルモンの使用に関するよくある質問と回答

  1.注射をした後に.関節痛や筋肉痛が出ることはありますか?/>  答え:a.
激しい運動や急激な運動量の増加の後に現れることがあるので.運動量を減らして適度な運動で十分です。b.
成長ホルモンのナトリウムや水分の貯留という生理作用が強いために起こる場合もあり.痛みが軽ければ治療をしなくても数日で症状は消失します。/>  2.甲状腺機能低下症とは何か.またGH治療中に発生した場合の対処法は?/>  答え:潜在性甲状腺機能低下症の診断は.患者さんが明らかな臨床症状や徴候を示す前に.臨床検査に基づいて行われます。
潜在性甲状腺機能低下症は.血清甲状腺刺激ホルモン(TSH)値が正常上限値(0.45-4.5mlU/L)以上で.血清フリーT4(FT4)濃度が正常なものと定義されています。
治療の必要性は.その子の特定の検査値によって異なります。
治療はレボチロキシンナトリウムの内服が主で.GHを中止すると甲状腺機能は正常に戻ります。/>  3.GH治療中に血糖値が上昇することはありますか?/>  回答:一般に.血糖値は一過性に上昇し.すぐに正常に戻りますが.血糖値が高い状態が続くようであれば.病院で検査する必要があります。/>  4.GH治療中に浮腫が発生したらどうするのですか?/>  答え:a.
浮腫の症状:まぶた.顔.手の甲.足の甲.下肢の浮腫.頭蓋内圧亢進(頭痛.吐き気.嘔吐など);b.
耐えられる場合は.GHの使用を続け.通常3-7日以内に症状は消えます;耐えられない場合は.成長ホルモンの量を減らすか.薬を中止し.症状が消えた後に薬を再開する必要があります。/>  5.GH療法は骨年齢を早めるのか?/>  回答:国内外の関連する医療機関や文献では.GH
治療によって骨年齢が加速されることはないと報告されています。/>  6.GH療法は子供の生殖能力に影響しますか?/>  回答:GHは体内から分泌され.ヒトの成長発育に必要な物質です。
生殖年齢にある女性には排卵促進作用が.生殖年齢にある男性には精子成熟促進作用がありますので.GHの治療が生殖機能に影響を与えることはありません。/>  7.GHは子供を太らせませんか?/>  答え:GHはグルココルチコイドではなくタンパク質なので.脂肪の原因になることはなく.しかも局所的に脂肪を低下させる作用があります。/>  8.GH治療で糖尿病になることはないのですか?/>  回答:現在.国内外の関連文献では.GH治療が糖尿病を引き起こすことはないと報告されています。/>  9.GH療法は腫瘍再発のリスクを高めるか?/>  回答:a.
治癒した方については.現在のデータではGH治療が腫瘍の再発リスクを高めるということはありません。b.
腫瘍を患っていて治療を受けている方については.元々の腫瘍や二次的な腫瘍の発生率が著しく増加します。c.
新しい腫瘍の発生リスク:白血病などの新しい腫瘍の発生率を高めることはないとされています。/>  10.GH治療後の子供の体重増加は?/>  回答:a.潜伏性浮腫の有無(潜伏性浮腫による体重増加は500g/w以上).b.GHは同化作用を促進するので.身長の伸びには体重の増加が伴います。/>  11.GH治療中に予防接種を受けることはできますか?
一般的な内科的疾患の治療薬として使用できますか?/>  回答:GHは正常な人体から分泌されるものですから.治療中のワクチン接種に利用したり.一般的な病気の治療にも利用することができます。/>  12.風邪の治療中にGHの摂取を中止する必要はありますか?/>  回答:風邪やインフルエンザの一般的な薬は.GHの効能に影響を与えません。/>  13.喘息やアレルギー性鼻炎の子供にもGHは必要ですか?/>  解決策:グルココルチコイドの投与量は.小児内分泌の専門医の指導のもとで調整する必要があります。
注:グルココルチコイドはGH拮抗薬であり.GHの効果に影響を与える。/>  14.GHの動作時間は?/>  回答:GHは3ヶ月を1クールとして使用しますので.3ヶ月後に病院で身長.体重.爪の機能.血糖値などを確認し.その効果を評価する必要があります。/>  15.GHの治療効果が低い理由は何ですか?/>  答え:
a.
GHの投与量が十分であること
b.
GH粉末による抗体産生
c.
甲状腺機能の低下
d.
グルココルチコイドの使用
e.
骨端板閉鎖不全
f.
不正確な測定
g.
全身性慢性疾患
h.
GH治療の効果がないこと
i
.
居住児童がG
Hに付着しているかどうか。/>  16.GH療法は何歳まで中止できるのか?/>  回答:女子は14歳.男子は15-16歳で.一般的な成長速度が2cm/y以下となり.親の経済的負担を軽減するためにGHを中止することができるようになりました。/>  17.GHは何歳から使用できますか?/>  回答:初診時.女子は14歳.男子は15歳で.成長速度が2cm/y以下です。この時.すでに子供の成長スペースは非常に限られており.GH治療は一般的に勧められません。/>  18.成長ホルモンは自らの分泌を抑制するのか?/>  回答:成長ホルモンが分泌されない.あるいは十分に分泌されない小児に対しては.外因性の補充が必要です。第二に.補充量は最小有効量である0.1〜0.15IU/kg/dなので.負のフィードバック効果を形成してそれだけでGH分泌を抑制することはなく.0.15〜0.2IU/kg/dもそれ自体はGH分泌抑制にはならないことです。/>  19.CPPの小児におけるGnRHaとGHの併用はいつ止めるべきか?/>  答】:BAが女子で12.5歳以上.男子で13.5歳以上の場合.GnRHaを中止し.GHのみを使用する。/>  20.小児CPPにおけるGnRHaの禁忌は何ですか?/>  答え:a.女子は骨年齢≧12.5歳.男子はBA≧13.5歳.b.女子は初潮後.男子は射精後1年.上記の場合はGH単剤を使用する。/>  21.GH注射中に微熱が出たのはなぜですか?/>  回答:a.
海外の文献では.GH治療によりごく少数の小児が上気道炎や中耳炎になりやすく.微熱が出ることがあると報告されていますが.一般に症状は軽く.長期間の使用で消失します。/>  22.GHを注射すると.なぜ甲状腺機能亢進症の子どもが現れるのか?/>  答え:a.
海外の文献では.GHで治療した子供のうち.ごく少数に甲状腺機能亢進症の症状があることが報告されていますが.これは.これらの子供自身が自己免疫疾患であるコレア甲状腺炎を持っているためです。
このようなお子さんの治療計画は.内分泌専門医の指導のもとで行う必要があります。/>