越婢丸は.別名「リグチ根茎丸」とも呼ばれ.気を整え.うつ病を緩和する効果があるうつ病治療の代表的な処方です。 初出は『Danxi Xinfa ? 第3巻？ 六愈・五十二 “岳壽圓はあらゆる鬱病に効く” 蒼朮.蒼朮.川芎.神闕.山梔子の5つの生薬からなり.臨床的には胸や横隔膜の痞え.腹部の鬱血や膨満感.酸飲嘔吐.飲食不能.胸腹部刺痛.腹鳴.膨満などの形で見られる気・血・痰・火・湿・食という6つの鬱積に対して使用する処方である。 “処方では.湘神妃は気を整え痛みを取り除き.気鬱を治療する支配生薬.川芎は血中の気生薬で鬱を開き血鬱を治療.山梔子は火を下ろし炎症を取り除き.火鬱を治療.神曲は食物を排除し胃を調和し食物鬱を治療.長寿は湿気を乾かし脾を強くして痰と湿の鬱を取り除き.各生薬の組み合わせで気を動かしすべての鬱を緩和させる働きをします。 越朱完の影響は広範囲に及び.後世の医師たちは.その処方の意味を汲み取って新しい処方を作り出したり.バリエーションを加えて応用を広げたりしている。 多くの病気の発生と発症は.明代の王翠が「病気の発症はほとんど湯による」と述べたように.気・血・痰・火・湿・食の六つの湯と関連している（『医経』回顧集? 清朝の呉成は「万病は憂いから生まれる.だから万病は憂いから起こることが多い」とまで露骨に言っている（『武則天』）。18巻？社内うつ病の7つの感情」）。 したがって.越婢加朮湯はその処方から.幅広く.複雑な臨床応用が可能です。 以上のように.越婢加朮湯は適切な加減により.さまざまな内科的疾患.婦人科的疾患.雑多な疾患に使用することができます。 脾胃は人間の後天の根源であり.脾が上昇し胃が下降する生理機能から.先人は脾胃が中焦の気の軸であり.中焦の機能は上下を運び.水穀の精を運ぶことであると結論付けたのです。 脾胃の病は.食滞と気滞.あるいは痰湿や湿熱の内停.脾胃の衰弱と昇降の喪失.瘀血.肝滞.気滞によって脾胃を怒らせることがあり.脾胃の病の病因は気血.痰.火.湿.食滞と深く関係しています。 この処方は.肝臓は血を集め.排水の主臓であり.よくまとまっているが落ち込んでいない状態を好み.脾臓は輸送と変質の主臓であり.乾燥しているが湿っていない状態を好むため.内臓の肝臓と脾臓が関与しているのです。 したがって.気・血・火は主に肝のせいであり.食・湿・痰は主に脾のせいであるとされています。 脾胃疾患の病態の特徴から.越朱完の処方の特徴を参考にすると.六窪から始めて脾胃疾患を治療するというのは重要な処方の考え方なので.越朱完も脾胃疾患治療の重要な処方と考えることができる。 越婢丸は.気薬の序章の最初の処方で.蒼朮.香附子.傳統.神闕.山梔子をそれぞれ5等分した処方で.丸薬とスープとして使用することができます。 ここで.著者はこの5つの生薬の薬効特性を探ってみると.脾経と胃経に入る蒼朮と神闕以外は.すべて肝経に入るので.越婢丸は肝経の生薬であり.すべての鬱病の解決は肝鬱を主とし.越朮の気を送ることと理解でき.肝経の鬱の気を送るとも解釈できる.肝は主排水で.全身の気がスムーズに流れるのは肝経の気血が正常に流れることで.肝臓と脾胃が協力して全身の気の調整をしているのだそうだ。 肝と脾胃は連携して体内の気の流れを調整しているので.肝を整えることは脾を整えること.肝を治すことは脾を治すことであり.木を抑えて土を補うことでもあると考えてよいでしょう。 したがって.今日の脾胃の病気の処方のほとんどに.肝臓を調整する薬が含まれていることがわかるのです。 脾胃は生命エネルギーの精であり.生来の精を養い.精の移動の中枢として機能する。 脾と胃は互いに排他的で.胃は受け取り.脾は運搬と変容を担当しますが.どちらも肝の排膿機能に依存しており.肝の排膿機能が脾と胃の運搬と変容の機能を促進するという意味にも解釈されます。 越婢加朮附湯の五味子細辛夷の構成から.この処方は肝と脾の2つの経絡に入り.肝と脾胃の密接な関係を反映していると判断しています。 曰く.肝の病を見て.肝は脾を伝うを知る.故に先ず脾を強くすべし。 脾胃の病気の治療では.肝の気を弛緩させ.脾胃を運化させるために.肝を整えることに注意を払う必要があります。 越循の考え方は.脾胃疾患の治療処方に深い影響を与え.内経を理論的基礎とし.五行の誕生.等級.制御.内臓の識別の理論を具体化し.臨床に応用し.脾胃疾患の病態メカニズムに密着し.内臓の気血を調和し.強壮の中に線が.強壮の中に下痢があり.脾胃疾患が調整を重視する土台をつくったと結論づけることが出来るでしょう。 例えば.漢方でいう脾胃の代表的な疾患には.西洋医学でいう機能性ディスペプシアや慢性胃炎に相当する胃痛や満腹感があり.その原因の多くは.生活の乱れ.不健康な食事.七情の不調和.痰やガスの鬱滞.脾胃の衰弱などにより.脾の健動が失われ異常昇温したことにあります。 肝が落ち込んでいると.気が滞ってスムーズに流れず.肝木が落ち込んでいても伸びないため.胸や心窩部が不快で息苦しく.2つの心窩部が膨張しているのだそうです。 長い間治らず.胸や季肋が充実し.食生活が乱れると.脾胃を傷め.脾胃が弱くなります。 肝のストレスを取り除き.気を整え.滞りを解消すると同時に.脾を強化する治療法です。 この処方は.川芎.蒼朮.香附子.揚子江.神闕からなり.気・血・痰・火・湿・食の総合治療薬です。 気が動けば血が動き.痰・火・湿・食は容易に分散されるので.やはり実際には気を整えることが中心となっています。 これらの生薬の組み合わせにより.肝を清め鬱を解消し.気を整え滞りを解消し.脾を強化することができます。 漢方医学では.脂肪肝の病理的基盤は.痰湿.瘀血と関連しており.痰湿が脾を阻み.食べても変化しないため.食滞.熱滞となることが多く.瘀血が気血循環に影響を与え.気滞.血滞となることが多いとされています。 この式は.六窪を治める式として有名です。 現代の薬理学的研究により.肝障害における肝細胞の変性と壊死の程度を軽減する肝保護作用が確認されています。神薬は食物を排除し.濁りを取り除き.脂質を低下させます。川薬は気を動かし.血行を活性化し.うっ血を解消します。香薬は肝を軟化し気を動かし.山梔子は熱と湿気を取り除き.血を冷やして解毒作用があります。 すべての生薬の組み合わせにより.肝気を疏泄し.脾は痰を.気は瘀を疏泄し.熱を疏泄し.濁を疏泄することで.肝部の腹部膨満感.虚弱.不快を解消するだけではなく.肝部の脂肪沈着を軽減し.同時に肝機能を改善することができます。 特に.脂質低下剤は意図的に配合されておらず.差別待遇のメリットを反映しています。 脾胃の不調の原因は.食生活の乱れ.過労と休養.感情の内傷.六腑からの外感.体力の衰えなどです。 越婢丸は.肝を鎮めて鬱を解消し.脾を元気にして湿と気を解消し.血を元気にして滞りを流し.脾胃障害の5大病理をカバーすることができます。 配合されている5種類のハーブの量は均等ですが.特定の部位の重さに応じて.特定のハーブの量を増やすことができます。 例えば.気滞の場合は香草を多用し.湿滞の場合はアトラクティロードを多用するといった具合です。 In addition, it is often added according to the weight of a certain part, for example, Fu Ling and Bai Zhi for dampness (heaviness or pain all around the body, which occurs when there is cold), Qing Dai for fire (swelling of the head, impatience, red urine, counted pulse), Nan Xing, Han Xia, Gua Pou, Hai Shi for phlegm (wheezing when moving, sunken and slippery pulse, stuffy chest, greasy coating), Nan Xing, Han Xia, Gua Pou, Hai Shi for blood (weakness of the limbs, ability to eat, stabbing pain in the chest and epigastrium), Tao Ren and Hong Hua for qi (stuffiness and distension in the chest and diaphragm), Mu Xiang and Betel nut for food (sour belching, abdominal distension, inability to eat). (酸っぱい腹鳴.腹部膨満感.食べられない）にはモルト.サンザシ.サンドナッツを.寒さ（寒さで悪化.暑さで緩和）にはコーヌセルヴィ・パントトリキュウムを加えます。 越婢加朮甘湯の現代薬理学的研究により.香蘇散は鎮痛・抗炎症作用.川芎は鎮静・鎮痙作用.柴胡は鎮痛・鎮静作用.抗炎症作用があることが示された。 越婢加朮甘湯は.消化性潰瘍.機能性ディスペプシア.過敏性腸症候群.脂肪肝.胆汁性膵炎などの消化器疾患の治療に臨床でよく使われており.さらなる研究の価値があると思います。