脳卒中は通常.脳血管障害と呼ばれ.高い罹患率.障害.死亡率を伴う。 その予防は主に脳血管障害の危険因子を特定し.介入することにあり.脳卒中の罹患率と死亡率の低減の鍵となるものである。 脳卒中の危険因子には.介入可能なものとそうでないものがあり.介入可能なものは.高血圧.心臓病.糖尿病.脂質異常症.高ホモシステイン血症.喫煙.アルコール依存.肥満.動脈硬化.無症状頸動脈狭窄などがあり.脳卒中予防の主なターゲットとなっています。 (1) 高血圧のコントロール 高血圧は脳卒中の最も重要な危険因子であり.血圧が高いほど脳卒中のリスクも高くなります。 患者さんは定期的に血圧を測定し.食塩摂取量を制限し.食事の脂肪分を減らし.減量し.適切な運動をし.禁煙とアルコール制限し.楽観的態度を保ち.降圧薬の内服を遵守する必要があります。 (2) 心臓病の治療 心臓病はしばしば脳塞栓症を引き起こしますが.その中でも最も重要なのが心房細動です。 主な予防法は抗凝固剤の服用で.一般的に使用される経口抗凝固剤はワルファリンで.国際標準比（INR）を2.0〜3.0にコントロールします。新しい経口抗凝固剤ダビガトラネートは.非弁膜症の心房細動患者にも使用することが可能です。 冠動脈疾患や心不全は積極的に原疾患の治療を行い.心臓弁膜症.先天性心疾患.卵円孔閉鎖不全は適宜外科的治療を行います。 (3) 糖尿病の治療 糖尿病患者の脳卒中発症リスクは一般人の1.8～6倍といわれており.糖尿病患者は食事管理.運動強化を行い.2～3ヶ月たっても血糖コントロールが不十分な場合は.医師の指導のもと経口血糖降下薬やインスリンによる治療が必要である。 (4) 高脂血症.高ホモシステイン血症を治療する。 高脂血症の患者さんは.血液中の脂質が高いために動脈硬化を起こしやすく.食事管理や運動を行い.スタチンなどの薬物療法で補う必要があります。高ホモシステイン血症は動脈硬化性血管疾患のリスクを2～3倍に高め.脳卒中のリスクも増加させます。 (5) 食事と栄養に注意する。 毎日の食事は.果物.野菜.低脂肪乳製品を含み.総脂肪と飽和脂肪が少ないバランスのとれたレシピで.バラエティに富んだものにする。 食塩摂取量は6g/日以下.毎日の総脂肪摂取量は総カロリーの30％以下.飽和脂肪は10％以下が望ましいとされる。 (6)適切な運動と身体活動 中高年者や高血圧患者は.運動前に心臓関連の検査を受け.運動限界を評価し.個人にあった運動プログラムを作成することが必要である。 健康な成人は.早歩き.ジョギング.サイクリングなどの有酸素運動を週5日以上.30～45分行うことが望ましいとされています。 (7)アスピリンを適切に使用する。 脳卒中のリスクが十分に高い人にはアスピリンが推奨され.リスクの低い人にはアスピリンや他の抗血小板剤は推奨されない。 (8) 飲酒量を制限し.節度ある飲酒を心がける。 また.脳卒中予防には.ハイリスクグループの定期的な健康診断や隠れた問題の早期発見.そして脳卒中発症時の後遺症を最小限に抑えるための迅速な医療処置が重要な要素となります。 以上のことから.脳卒中には多くの危険因子があり.危険因子を持つ人は.不健康な生活習慣の早期改善や定期的な健康診断などを通じて.危険因子のスクリーニングとコントロールを積極的に行い.脳卒中を起こさない.あるいは遅らせることが必要であると考えられます。