I. 基本概念 数値計算は.言語.視覚.空間.記憶.注意.実行機能などの認知構成要素の関与を必要とする非常に複雑な認知過程である。 脳の病変により計算能力が失われることを.「ディスカリキュア」または「後天性計算障害」という。 計算障害は.一般的に認知症や限定的な脳障害（脳卒中.外傷性脳損傷など）と関連があると言われています。 これは.書かれた数字を理解できない（つまり.数字が読めない）.空間的な障害により筆算で数字を正しく並べることができない.算数の事実を引き出したり使ったりできない.算数の概念の主要な損失として現れることがあるのです。 一次障害と二次障害の2種類に分けられる。 一次性アレクシアは.数字に関わる一次的な障害.二次性アレクシアは.他の認知機能障害（言語.記憶障害など）から生じ.失語症.失読症.書字障害.前頭葉障害.空間性アレクシアなど.言語.空間.実行機能のさまざまな障害に伴う二次性の障害として分類されています。 実際.これらの失語症はある程度重複しており.一次性失語症は失語症.失読症.失行症を併せ持つことが多いのです。 二次性失語症の臨床症状 失語症の患者さんは.言葉の障害と関連して.算数が苦手なことが多いようです。 ウェルニッケ失語症の患者さんでは.数字の計算時に言語記憶の困難さが見られ.ブローカ失語症の患者さんでは.計算の文法に困難さが見られる場合があります。 伝導性失語症の患者は.暗算と筆算の両方で多くの誤りを犯し.構音障害は順次計算（例：2＋3の連続）や逆算に影響することがあります。 アレクシア（頭頂側頭葉型失読症.書字障害を伴う失読症）の患者さんは.本の中の数字や数学記号を読み取ることができない。 これは通常.筆算の障害が重く.暗算の能力が比較的高いことが特徴である。 純粋失読症（後頭部失読症.または計算不能症）は.一桁の数字よりも多桁の数字を読む能力が著しく劣り.筆跡が悪く.数字をうまく並べられず.丸められないことが特徴である。 書字障害の患者さんは.量を表す言葉を書くことができないため.地面の計算に支障をきたしています。 前頭葉の損傷：計算処理の順序の誤り.数学的応用の理解および解決能力の低下により証明される。 前頭葉障害のある患者は.暗算.順次演算（特に100から7を連続して引くような逆演算）.多段階の数学的問題の解決などの計算課題に深刻な困難を示すことがあります。 このような患者は.目の前の計算課題に集中力を維持することができず.質問に素早く.慎重に考えずに答えること.異なる問題に対して同じ答えを出すこと.望ましくない繰り返しの数字を読み書きすること.複雑な数学的問題を分析し.算術を使って解決することができないこと.などが見られます。 基礎的な計算能力は比較的良好に保たれ.暗算よりも筆算の方が優れている。 右半球に障害がある患者さんでは.空間計算ができないことがあり.しばしば半球無視.空間失読.構造障害.その他の空間障害を伴うことがあります。 このような患者は.数字を読むときに見落としたり.逆に読んだりすることが多く.そのような患者は.数字を書くのが全般的に難しく.筆算における空間のずれや.算数の混乱が生じます。 算術の混乱は.患者さんが間違った結果を識別できないことにつながります。 空間的誤算のある患者は.筆算よりも暗算の方が成績が良い。 ディスカリキュアの評価は.数的処理と数的計算の2つの主要な要素で構成されています。 数処理とは.数を理解し.数を生み出すことであり.数理能力とは.算術形式の認識.算術の知識.算術の手順の実行を含むものである。 したがって.数列.点の数え方.数字コードの変換.記号の計算.大きさの比較.単純な事実の抽出.規則による演算.暗算と筆算.一般的な数学的知識などを試験する必要があります。