ひとたびスポーツ障害に見舞われると.正しい対処と適時の治療を怠ると.手足の機能に不可逆的なダメージを与え.運動機能に影響を与えたり.障害を引き起こしたりしやすくなります。 では.スポーツ障害の発生に正しく対処するにはどうすればよいのでしょうか。 傷害の急性期には.まず傷害部位の制動を行い.それ以上のストレス刺激による傷害が大きくならないように.通常は絆創膏や支柱による固定を行います。 多くの人は怪我の直後に軟膏を塗ったり.紅花油などの薬酒を揉んだりするが.これは間違っている。 関節の捻挫や挫傷はまずアイシングし.48時間経ってから外用薬を塗るべきである。 怪我をした後.安静にするために十分な時間を保つ必要があり.古い怪我が治癒していない.新たな怪我を追加することを防ぐために.スポーツフィールドに戻るには早すぎません。 関節の腫れや打撲がひどい場合は.早めに医師に相談する必要があります。 よくある誤解は.治ればいいと思って深刻に考えず.治療に最適な時期を逃してしまうことです。 レントゲン写真で骨質に異常がなければ問題ないと思われることもありますが.関節軟骨.靭帯.腱などの損傷はMRIで診断する必要があることはあまり知られていませんので.このような損傷を疑う場合は.医師の指示に従ってMRI検査を実施する必要があります。 以下は.関節スポーツ傷害の治療における一般的な臨床作業のリストである。 半月板損傷 半月板は膝関節において非常に重要な構造で.スペーサーのような役割を果たしています。 半月板の周辺部1/3だけが滑膜から血液供給を受けているが.半月板の中央部2/3は血液供給が乏しいか全くない。 そのため.断裂した半月板が自己修復するのは非常に難しい。 断裂した半月板は膝関節内で常に大腿骨に擦られるため.断裂が大きくなる傾向がある一方で.凸凹した半月板は大腿骨表面の軟骨をすり減らし.長期的には変形性膝関節症の形成につながる。 同時に.半月板が大きすぎると.断裂した部分がめくれて膝関節の真ん中にはまり込み.激しい痛みや関節の圧迫を引き起こすことさえある。 したがって.膝の中央2/3に生じた半月板損傷や.大きな断裂がずれてしまった半月板損傷は.できるだけ早く関節鏡手術で治療すべきですが.ずれていない末梢の半月板損傷は.ブレーキをかけて保存的に治療することができます。 前十字靭帯損傷 前十字靭帯は膝関節の安定性を維持するために非常に重要な役割を果たしています。 ACLが損傷すると.膝の安定性に大きな影響を及ぼします。 スポーツをする時.患者は不安定に感じ.揺れやすくなり.スポーツ中や階段の上り下りの時.「軟弱な脚」をしやすくなり.この不安定さは関節軟骨の摩耗や断裂につながりやすく.同時に.不安定な膝関節は.サッカーやバスケットボールのような対立の強いスポーツでは非常にもろくなり.より深刻な怪我をしやすくなります。 その結果.ACL損傷では関節鏡視下での靭帯再建手術が必要となることがほとんどです。 膝蓋骨脱臼は無症状に発生し.一瞬で脱臼してリセットされることもあり.患者は膝が少し滑るように感じるだけで.簡単に無視することができます。 自力で脱臼がリセットされない場合.膝関節は痛みと腫れを伴うため.病院でリセットする必要があり.リセット後4週間はギプスや装具で固定し.徐々に膝関節の可動性と筋力の運動に取り組む必要があります。 脱臼を繰り返す.すなわち再発性膝蓋骨脱臼は.大腿骨トロリー構造形成不全.膝蓋骨軌道不良.下肢の回転力線不良などを伴うことが多く.外科的治療が必要です。 腱板損傷 腱板損傷は多くの場合.血流の良くない上腕骨停止点部に発生し.損傷後の自然治癒は困難です。 損傷は大きくなく.周囲の筋肉の代償の下で.まだ一時的に正常な機能を維持することができますが.肩関節の活動により.絶え間ない摩擦の下で.腱板の断裂はどんどん大きくなります。ちょうど.口が破れた服のように.縫い直しに行かなければ.口はどんどん大きくなります。 最終的に腱板が大きく断裂すると.深刻な機能障害と緩和困難な痛みを引き起こす。 思春期の腱板はコラーゲン線維の水分量が多く.損傷してはいけないが.成人になってから起こりやすく.筆者も大学生の腱板損傷を治療したことがある。 損傷は大きくなく.肩関節周囲の筋力トレーニングや補助的な衝撃波などの理学療法を行うことができますが.症状が緩和されない場合や腱板断裂が増大する傾向がある場合は.一定期間の保存的治療として関節鏡視下手術を行う必要があります。 肩関節脱臼 肩関節脱臼はバスケットボールやバレーボールで多くみられ.肩関節の関節唇靭帯複合体の損傷（バンカート損傷）.肩甲骨の関節窩の前下方の骨折（骨性バンカート損傷）.上腕骨頭の圧迫骨折（ヒル・ザック損傷）などを合併しやすい。 肩関節の初期脱臼は.麻酔をかけた上で.速やかに整復を行う必要があります。 整復後.関節唇靭帯組織の治癒を促進するために.3週間は装具による軽度の外旋が必要であり.その後.肩関節の可動性と筋力のエクササイズを開始します。 早期治療が標準化されていないためか.青少年の肩関節脱臼は再発しやすく.2回目以降の脱臼が容易になることが多い。 繰り返しの脱臼は関節包をますます弛緩させ.脱臼しやすくなる。 何度も肩関節脱臼を繰り返すと関節軟骨に大きなダメージを与え.患者の精神に恐怖を与えるため.脱臼の再発にはすべて外科的治療が必要である。 足首の捻挫は日常生活でよくあることで.多くの人が「軽いケガ」と考え.治ることを望んでいるため.治療が遅れてしまう。 足首の捻挫は足首の靭帯損傷.特に外側側副靭帯損傷につながる可能性があり.一般的にジャンプして異物に着地して足首を骨折する際に見られ.損傷のメカニズムは逆回転とねじりの暴力で.損傷後の靭帯の張力は著しく弱くなり.足首の安定性を適切に維持することができず.患者は将来のスポーツの過程で足首を骨折しやすくなる傾向があります。 また.足首の捻挫を繰り返すと.関節軟骨が損傷し.変形性関節症の引き金になることもある。 最初の急性捻挫は.圧迫包帯.アイスパック.患肢の安静と挙上によって治療する。痛みが軽減したら.足関節を積極的に動かし.徐々に歩行や筋力トレーニングを行う。 捻挫を繰り返し.足首が明らかに不安定な患者には.外側側副靭帯を修復する手術を適時に行うべきである。