“こんにちは.先生.フィルムを見てください。自宅の医師が言うには.私は肝臓に血管腫があり.場所があまりよくないので.手術ができない.そうでなければ手術を開くのに役立ちます。” “あなたのところでできると思いますか？” これは外来でよく遭遇する状況です。 今日は肝血管腫についてお話ししましょう。 肝血管腫は肝臓の良性腫瘍の代表的なものの一つです！ 社会生活水準の向上とともに.人々の健康に対する関心もかつてない高さに達しています！ 健康診断が普及したおかげで.肝血管腫の発見率はますます高くなり.相談に訪れる人の数も大幅に増加する傾向にあります。 血管腫の発見方法 上腹部超音波検査は.健康診断で最もよく使われる画像診断法です。 肝血管腫は超音波検査では低エコーで.内部にふるい状の網目が見えます。 超音波検査はより主観的なもので.肝占有感.低エコー.性質不明の腫瘤などとも表現されます。そして.所見の最後には肝血管腫の可能性があり.さらなる検査にはCTまたはMRIをお勧めしますとの記載があります。 多くの人は報告書を受け取ってパニックになる。病気になることを恐れている人は誰でも.まだ肝臓にいるのだ。 明確な診断を下すには？ 血管腫は最も一般的な良性腫瘍ですが.超音波検査報告書一枚で診断がつくわけではありません。 画像診断の観点からは.身体所見で肝血管腫の可能性が示唆された場合は.心配せずに最寄りの病院（できれば肝胆膵外科.少なくとも一般外科）で肝拡大MRI検査を受けてください。 MRIで血管腫と確定診断する方が簡単です。 明らかに血管腫であれば安心できますが.そうでなければフィルムを持参して専門医の診察を受けるべきです。 私の臨床では.そのような患者さんを診たことがあります。20代の若い女性で.私のクリニックに来る2年前に外国の病院で多発性の肝血管腫が見つかりました。 医師から経過観察と経過観察を勧められ.腫瘍がどんどん大きくなり.病変も増えていたため超音波検査を続けていたところ.父親に付き添われて当院を受診した。 その際.以前の超音波検査のレポートを見て.やはりMRI検査を受けてさらに経過を観察するよう勧められた。 MRI検査をしたところ.肝臓に多発性の腫瘍があるとの誤診が判明したが.血管腫でもなく.悪性度の高い腫瘍でもなく.そうでなければ2年間も無事に経過観察できるはずがない。 入院.手術を受け.術後の病理検査で肝臓内分泌腫瘍と診断された。 手術から5年経ちますが.経過観察も非常に良好で.子どもは醤油もできるようになりました。 とても幸せです！ 一寸の光陰軽んずべからず」ということわざがあるように.血管腫が疑われるときは.少なくとも2回の画像検査を受けて診断を確定してからでないと安心できないというのが私のアドバイスです。 血管腫の治療？ 血管腫を見つけたらすぐに手術しなければならないということでしょうか？ 答えはノーです。 先に述べたように.血管腫は良性で女性に多く.自然に破裂することはなく.悪性に変化することもありません。 私が入局した当初は.上席医の指導の下.肝血管腫の臨床診察は.大きさに関係なく.基本的に外科的治療が行われていたことを覚えています。 では.良性の血管腫でも手術が必要なのでしょうか？ 例外は常にあります。それでも手術が必要な人もいますが.それには2つの理由があります。 第一に.心理的な要因です。患者さんの中には心理的な耐性が弱く.肝臓に腫瘍があるとわかると.食事も睡眠もとれなくなる人がいます。 そのため.何度も病院を訪れ.専門医や馴染みの医師を探し.最良の治療方針を知り.たとえその中の一人が手術が可能だと言ったとしても.それが最良に違いないと考えるのです。 生物心理学的には.最終的には腫瘍を摘出する手術が選択される。 腫瘍が大きくなりすぎて.患者の生活や仕事に深刻な影響を及ぼしている状況もあります。 上海東方肝胆膵外科病院にご関心のある方はご存知かもしれませんが.かつて私たちの敬愛する呉孟超学長が.おそらく世界最大の報告例であろう血管腫の切除手術を行ったことがあります。 患者は安徽省の農民で.腫瘍は腹腔を占め.患者の通常の生活に深刻な影響を及ぼしました。 術後の回復も良好であった。 まとめると.健康診断の超音波検査で血管腫を見つけたら.神経質にならずに肝胆膵の専門医を受診してください。 ほとんどの場合.定期的な経過観察だけで十分です。 もっと詳しくお知りになりたい方は.私の個人的なオンライン・ワークステーションをご利用ください。 上海の流行は再び特別な時期に来ており.今日.浦東と浦西は別々に治療され始めている。一日も早く流行が終息し.皆が通常の勉強と生活に戻ることを願っている。 読者の皆さんのご多幸を祈ります。