抗ウイルス療法について問い合わせのある患者さんが何人かいらっしゃいますが.定期的に通院して治療しているにもかかわらず.通常の見直しやフォローアップが満足に行われず.時間が経つにつれて.医師から聞いていた問題点が筒抜けになっているケースが多いのではないかと思います！ このことを考慮し.投薬ガイドラインと合わせて少し指導してください。 私は肝胆膵系の悪性腫瘍患者のオンラインカウンセリングを中心とした肝胆膵外科医です。 2019年版のB型肝炎抗ウイルス療法服用ガイドライン以前は.抗ウイルス薬の使用は内科の患者さんが主で.HbsAg(+).HBV-DNAが105以上かどうか.肝機能トランスアミナーゼが正常値の2倍以上かどうか.年齢が30歳以上かどうか.などを医師から言われることが多かったと思います。 また.医師によって言うことが違う場合もあり.患者さんの中には.「薬を飲むべきかどうかわからないのに.いろいろな医師に診てもらっても結局混乱する」という声もあります。 2019年版が出てからは.参考となる質問項目がシンプルになり.また.重要ないくつかのガイドラインがありますので.お話ししたいと思います。1.B型肝炎のHBV-DNA陽性（基準値より高い）とトランスアミナーゼ異常がある限り.抗ウイルス治療が必要である。2.肝機能が正常な人でも.肝硬変や肝がんの家族歴があれば高リスク群であり.30歳以上でHBV-DNA陽性であれば高リスク群である。 トランスアミナーゼが正常であっても.積極的な抗ウイルス療法が推奨される3。HBV関連肝細胞癌患者や胆道系の悪性腫瘍患者に対しては.HbsAg(+)が存在する限り.抗ウイルス療法が推奨される。 また.治療中は経過観察に注意し.肝機能や腎機能.HBV-DNAの検査結果によっては治療薬を変更する必要がある。 この2日間.上海の流行は一進一退で.私も以前より家にいる時間が長くなったので.皆さんのお役に立てればと思い書きます！ 一日も早く流行が終息することを祈りつつ.読者の皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます。