顎の巨大細胞病変には.巨大細胞肉芽腫.副甲状腺機能亢進性褐色腫瘍.巨大症.動脈瘤性骨嚢胞などがある。 これらの疾患の臨床症状は様々であるが.組織学的パターンは類似しており.線維芽細胞が病変の主役であり.破骨細胞様の多核巨細胞が散在している。 このうち巨細胞性肉芽腫は.若年者に多い顎の良性の限局性骨破壊性疾患である。 臨床症状は顎骨の拡大である。 多くの場合無症状で.時折疼痛.知覚異常.歯の変位または喪失を伴う。 X線フィルムでは.顎に膨張した半透明の影があり.境界があり.硬化線はなく.内部は多区画で.縁はスカラップ状であり.周囲の骨皮質は薄くなっているが.骨折はしていない。 歯の変位と歯根吸収が認められる。 病理所見：肉眼で病巣組織を観察すると.包皮がなく出血しやすく.触ると砂利のような感触で容易に破折する。 顕微鏡で病巣を観察すると.線維芽細胞と多核巨細胞.間質線維組織または線維性粘液様組織.炎症細胞浸潤からなる。 高度の脈管形成と骨形成がみられる。 病因は.外傷または炎症に反応した生体の骨内出血反応であろう。 そのメカニズムは.線維芽細胞の増殖と多核巨細胞の収束であろう。 2005年.巨細胞性肉芽腫は.上皮細胞が存在しないため.真の「肉芽腫性病変」とは異なることから.「中心性巨細胞性病変」
（WHO Head and Neck Tumour Classification 2005）と命名された。 治療：主に外科的掻爬術で病変組織とその周囲の反応性骨の薄層を除去する。 一部の症例は腫瘍様症状を呈し.浸潤性で.疼痛.感覚異常.急速な増殖.歯根吸収.X線に認められる骨皮質の破壊を伴い.掻爬後に再発することがある。 病変が浸潤性かどうかは現時点では予測できない。 再発病変に対しては.拡大手術が推奨される。 結論として.顎の中心性巨細胞性病変は良性であり.重篤なものではありません。 外科的治療後は心配なく生活できますが.半年から1年に1回程度.定期的にレントゲンを撮って経過をみることが大切です。 この間.異常所見や異常感があれば.遠慮なく病院で相談してください。