尿路結石症は.2型糖尿病で有病率が増加する全身性代謝疾患である。2型糖尿病患者は.インスリン抵抗性とその結果生じるアンモニウムの腎処理不全により.尿のpHとクエン酸濃度が低下している。 インスリンは.腎尿細管でのアンモニウム合成とナトリウム-水素交換を促進し.尿中へのアンモニウムの排泄を調節しています。 2型糖尿病の方の多くは肥満であり.肥満自体がインスリン抵抗性を引き起こし.尿pHを低下させる原因となります。 また.インスリン抵抗性に伴う代償性高インスリン血症は.カルシウムの尿中排泄を増加させる原因となります。 インスリン抵抗性の患者は.尿の酸性化の欠陥.すなわち近位尿細管におけるL-グルタミン酸系の障害とNa+-K+輸送の減少により.尿酸結石を併発することがある。 また.Na+-K+輸送系の欠陥は.カルシウムを含む結石形成の危険因子であるクエン酸の排泄低下を伴うことがあります。 さらに.インスリンはカルシウムと酸の腎処理にも影響を及ぼし.カルシウムを含む結石の形成を促進する可能性があります。 糖尿病患者では尿中シュウ酸排泄量が有意に増加し.尿中pHが低下するため.尿路結石の管理・予防に重要である。