現代社会が進歩し.高齢化社会が進むにつれて.関節痛に悩む人が増えています。 外来や入院で出会う患者さんのほとんどが.膝痛に関するいくつかの問題を口にしますが.それらを次の10点にまとめました。膝痛でお悩みの方.40歳以上の方は.ぜひ一読してみて下さい。
1.変形性膝関節症とはどんな病気なのか？
変形性膝関節症は.最も一般的な関節炎です。 変形性膝関節症は.関節軟骨が徐々にすり減り.骨と骨が直接ぶつかり合うことで発生・発症します。 膝関節の隙間が狭くなることで発生します。 膝の関節空間は.軟骨だけでなく.膝関節内の関節液で構成されています。 関節軟骨は.骨よりも柔らかい。 膝関節の滑液は.とろりとした液体です。 関節液は関節の潤滑油となり.膝関節を衝撃から守るクッションの役割を担っています。 加齢に伴い.膝関節の潤滑性が低下し.徐々に関節腔が狭くなり.変形性膝関節症を引き起こすのです。
2.変形性膝関節症の主な兆候は？
変形性膝関節症の患者さんは.主に歩行時や階段の昇り降り.立ち上がり時に膝に痛みを感じます。 変形性膝関節症の方の中には.膝関節の中で音が鳴るという方もいらっしゃいますし.重症の方では膝関節の曲げ伸ばしがしにくくなるという症状もあります。 スポーツ選手.特にバスケットボール選手など.よく走ったりジャンプしたりする人は.20代前半でも変形性膝関節症になる可能性があります。
3.変形性膝関節症はどうやって見分けるのですか？
まず.変形性膝関節症の兆候として.擦れるような音がするかどうかを調べるのが一般的です。 膝関節を削るとこのような音がすることがあります。 この音は.膝関節を動かしたときに感じることがあります。 また.患者さんによっては.膝関節の腫れや腫脹感があります。 膝関節に炎症性の関節液が過剰に溜まることで腫れる。 膝のレントゲン検査では.膝関節のスペースの狭さ.骨の成長.異常な骨の過成長などを確認することができます。 これはすべて.膝軟骨のすり減りと関節の潤滑油の減少が関係しています。
4.なぜ足の位置を見る必要があるのか？
足を評価することで.膝痛の原因を特定することができるからです。 扁平足や過度の内反足は.膝関節に過度の負担をかけ.膝の痛みを生じさせることがあります。 足や足首の力線に異常があると.膝の痛みにつながることが多いのです。 足部やふくらはぎの装具を使用することで.膝関節への負荷を軽減し.このグループの患者さんの膝痛を和らげることができます。
5.変形性膝関節症の一般的な治療法とは？
主な方法は.薬物療法.身体運動療法.関節内注射.関節鏡手術.人工膝関節全置換術などです。
6.よく使われる薬は何ですか？
ほとんどの患者さんは.ジクロフェナクナトリウム徐放錠（フォタリン）.セレコキシブ（セレブレックス）などの非ステロイド性抗炎症薬を服用しています。 また.クリーム（フォタリン軟膏など）や絆創膏を膝の部分に直接塗ることもあります。
7.体を動かすにはどうしたらよいですか？
変形性膝関節症の症状を軽減するためには.リハビリテーション運動が重要です。 変形性膝関節症の患者さんには.氷や温熱療法.膝の伸展・屈曲運動が有効です。 大腿四頭筋のストレートレッグレイズ運動や自転車のペダリング運動などは.いずれも有意義なアプローチです。 変形性膝関節症の症状軽減には.鍼灸やマッサージが有効です。 水泳やハイドロセラピーは.膝の可動性を高め.膝の痛みを軽減するために重要です。
8.薬物療法や運動療法がうまくいかない場合はどうすればよいですか？
薬物療法や運動療法がうまくいかない場合は.関節内ステロイド注射やヒアルロン酸注射を行うこともあります。 ヒアルロン酸注入は.より自然な治療法です。 ヒアルロン酸は.膝関節の軟骨を構成する基本的な成分です。 ヒアルロン酸は.膝関節の潤滑性を高め.膝の痛みを軽減させます。 一般的に.関節内注射は週1回.5週間行います。 効果は通常6〜12ヶ月間持続します。
9.変形性膝関節症に関節鏡は使えるのか？
膝関節に遊離体がある場合は.関節鏡という低侵襲な方法で除去することができます。 関節鏡は.膝蓋大腿関節症候群の多くの膝前部痛の解決に有効であることが示されています。
10.薬物療法.運動療法.関節内注射.関節鏡視下手術がうまくいかない場合は？
薬物療法.運動療法.関節内注射.関節鏡検査がうまくいかず.すでに関節のスペースが狭くなっている場合は.人工膝関節全置換術をお勧めします。 人口1億3千万人の日本では.痛みや腫れ.運動制限.障害などのために.年間6万人の膝が人工膝関節全置換術を受けています。 陽江市の人口は232万人で.ますます多くの変形性膝関節症の患者が膝の痛みや歩けない問題を解決するために人工膝関節全置換術を受けなければなりません。 骨・関節専門医である当科は.昔から独自に膝関節全置換術を行うことができ.長年にわたり.満足できる術後フォローアップのある関節置換手術の経験を積み重ねてきました。