1.乾癬は本当に白癬なのか？
A：乾癬は.実は白癬ではありません。 白癬とは.医学用語で.頭部白癬.体部白癬.手足白癬.爪白癬など.真菌感染による皮膚疾患のことを指します。 白癬菌の局所的なふけは.顕微鏡で見ると真菌の菌糸や真菌の胞子であることが多く.抗真菌薬による治療が有効であることが多いようです。 一方.乾癬は.真菌の感染が原因ではなく.医学的には「乾癬」と呼ばれるものです。 原因が複雑で.抗真菌薬による治療が有効でないことが多い。 したがって.無駄な出費や乾癬を悪化させないためにも.自分で抗真菌薬を飲んだり.白癬外用薬を無差別に使おうと思わないことです。
2.乾癬の原因は何ですか？
A: 乾癬の正確な病態はまだ完全に解明されていませんが.より一貫した理解として.この病気は環境.遺伝.免疫に関連した多因子（または多遺伝）複合疾患であると考えられています。 さらに.感染症.湿度.寒さ.月経.妊娠.出産.外傷.手術.飲酒.辛いもの.投薬.精神的ストレス.過労.精神的外傷などの要因もあります
3.乾癬の発症率は？
A: 乾癬の発症率は.人口の1~3%です。 1984年の乾癬の疫学調査によると.男性の有病率は0.193%で.女性の0.139%より高い。 北部の12都市における標準化有病率は0.20％.南部の14都市における標準化有病率は0.14％であり.北部の6農村部における標準化有病率は0.18％.南部の14農村部は0.065％と.南部よりも明らかに北部.農村部よりも都市部の方が高い有病率となっています。
4.乾癬は地形と関係があるのでしょうか？
A: 1984年の調査によると.乾癬の発症率は南より北.田舎より都会で高く.気温.日光への露出.生産作業.生活習慣などが関係しているようです。 農村部とは対照的に.都市部の生活は.産業公害.速いペースの生活.高い競争力.過度の心理的負担が特徴的です。
4.乾癬と気候・気温の関係は？
A: 冬に重く.夏に軽い患者さんが多く.それ以外の季節に発症する方は少数派です。 年平均気温.気圧.相対湿度.年間総降水量は乾癬の発症率と有意に負の相関がある。
5.乾癬は伝染するのですか？
A：乾癬に悩む人.特に高齢者や若い夫婦は.家族や愛する子供に感染することをとても心配していますし.家族内の乾癬患者同士が感染することを心配する人もいます。 乾癬は感染症ではないので.どんなに近くで接触しても他の人に感染することはありません。
6.乾癬の人が妊娠することはできますか？
A：現在のところ.妊婦が身ごもった胎児に対する乾癬の出生前診断は行われておらず.乾癬患者の子供の乾癬発症を正確に予測することはまだできないため.妊娠を希望する乾癬患者は乾癬の遺伝性に関する知識を十分に理解し.優生学の観点から是非を検討し.最後に自分自身で選択することが必要です。 一般的に.片親が乾癬の場合.子供が発症する確率は約16％.両親が乾癬の場合.子供が発症する確率は約50％と言われています。 乾癬の人が妊娠することを妨げる規定は法律にはありません。
7.乾癬になりやすいのは何歳くらいですか？
A: 発症年齢は生後6日目から91歳までと幅広いです。 初発年齢：男性20-24歳.女性15-19歳で.女性の方が男性より5歳早い。 発症年齢は34歳以下が多く.調査対象者全体の75％を占めています。
8.西洋医学では.乾癬は何種類あるのですか？
A: 西洋医学では.一般的に乾癬を4つのタイプに分類しています。最も多いのは.95%以上の発症率を占めるcommon typeで.その他に関節炎型.膿疱型.紅皮症型があります。 中でも膿疱性乾癬と紅皮症は.不規則な治療や無差別な治療によって一般的な乾癬から変化することがほとんどであり.患者様から高く評価されるべきものです。
9.漢方では乾癬は何種類あるのですか？
(1) 瘀血型：皮膚病変が厚く浸潤し.暗赤色を呈し.長く経っても治らないもの。 舌が紫色で暗かったり.点状出血がみられます。 2) 血熱型：病変は鮮紅色で.発疹が出続け.紅斑が増し.鱗屑を削ると光沢のある膜が現れ.点状出血し.同型反応もみられます。 イライラして口が渇く.便が乾く.尿が黄色い.舌が赤い.舌苔が黄色または脂っぽい.脈が滑らかまたは数える.などを伴う。 3) 血虚タイプ：病変が淡く部分的に薄くなり.鱗屑が多く.口渇.乾便を伴う。 舌は淡紅色で.塗膜は薄く.脈は遅くて細い。
10.乾癬は寿命に影響しますか？
A: 一般的な乾癬には.普通型.膿疱型.関節型.紅皮症の4つのタイプがあります。 乾癬は慢性の炎症性皮膚疾患であるため.一般に患者の寿命には影響せず.特に尋常性乾癬の場合は健常者との差はほとんどありません。 紅斑性乾癬はホルモン剤や抗がん剤の無差別使用で発症することが多く.抗がん剤による白血病の報告も多いので注意が必要である。 紅皮症型の患者さんは.全身の毛細血管の拡張.皮膚の紅潮.多量のカサカサ.体温調節の障害などがあるため.発熱.浮腫.肝臓肥大.心臓負担増加.水分・電解質バランスの乱れ.蛋白代謝障害などを起こします。 死亡率は10％以上と高く.乾癬患者さんは医師の指導のもとに薬を使用しなければならず.自己流で対処してはいけないことを注意喚起しておく必要があります。 この点については.乾癬の患者さんには注意を喚起する必要があり.医師の指導のもとで薬を使用しなければならず.重大な結果を招かないよう.率先して薬を無差別に使用してはならないのです。
11.一般的な乾癬の症状について教えてください。
A: 尋常性乾癬は.臨床で最もよく見られる乾癬の一つです。 初期病変は.赤いピンヘッドや栗色の大きさの丘疹.あるいはやや大きな斑点で始まり.次第に拡大したり融合したりして.表面が銀白色の鱗屑で何層にも覆われた状態になることがあります。 頭皮.手足.体幹を中心に全身に発生し.程度の差こそあれ.かゆみを伴います。
12.関節症性乾癬の症状にはどのようなものがありますか？
A：簡単に言うと.乾癬の発疹のほかに.関節の病変があることです。 乾癬患者における関節炎の発症率は6.8％です。 男性に多く見られます。 手.手首.足の小関節.特に指（足指）の末端関節に起こる非対称性の末梢性関節炎です。 関節の症状は.皮膚の損傷に伴って減少または悪化することが多く.関節の腫れや痛み.動きの制限や変形が見られます。 X線検査では.患部の関節の縁が侵食され.重症例では骨溶解や肥厚性関節炎変化を認めることがあります。 重症の関節症性乾癬の患者さんでは.高熱や血沈の上昇を伴うことが多い。
13.膿疱性乾癬の症状にはどのようなものがありますか？
A: このタイプの乾癬は一般的ではなく.臨床的には汎発性膿疱性乾癬と掌蹠膿疱性乾癬の2つのタイプに分けられます。 全身性膿疱性乾癬の患者さんでは.全身に炎症性紅斑があり.その上に針先から栗大の無菌性の膿疱が密に多数.一括して.あるいは次々と繰り返し出現することがあります。 膿疱はしばしば融合し.膿のラクナ湖となり.膨張を続ける。 発熱やだるさなどの全身症状を伴うこともあります。 掌蹠膿疱性乾癬では.病変は手足に限られ.多くは手のひらや足底に発生します。
14.紅皮症性乾癬の症状について教えてください。
A: このタイプの乾癬は.全身の発赤と剥離が特徴で.多くは不適切な治療などによって尋常性乾癬や膿疱性乾癬が紅斑性へと変化したものです。 進行期に刺激の強い外用薬を塗布したり.長期間内服していた大量のホルモン剤やある種の免疫抑制剤を突然中止したことが引き金となり.患者さんの体にびまん性の潮紅と広範囲の落屑が生じることが多いようです。 発熱や悪寒など.全身の不快感を伴うことが多い。 表在リンパ節が腫大している。 病気の経過中に毎日大量の鱗屑が排出され.大量の蛋白質が失われると低蛋白血症となり.皮膚が拡張して鬱血し.熱の放散が早くなるので.風邪や肺炎などの併発が起こりやすく.悪影響を及ぼすことになります。
15.小児の乾癬の特徴は何ですか？
A：小児の乾癬の初発は感染症に伴うことが多く.発症は急激で.発疹病変は滴り落ちるように現れるのが特徴です。 急性点状乾癬の患者さんは.発症前に急性扁桃炎の既往があることが多く.再発した扁桃炎に対しては.扁桃を切除したり抗生物質治療を行うことで乾癬が改善したり治癒したりすることがあるそうです。
16.乾癬の同型反応とは？
A: 乾癬の進行期には.外部からの刺激に非常に敏感な状態にあり.外傷による摩擦.注射.刺し傷.他の皮膚疾患による刺激などを受けると.病変部や刺激された部分に新たな乾癬の発疹が発生することがあります。 一般に.症状が重く.活動的であればあるほど.同型反応の可能性が高くなると言われています。 したがって.進行性乾癬の患者さんは.同型反応の発生を防ぐために.ひっかき傷や外傷を避ける必要があります。
17.尋常性乾癬の発症と退行の過程はどのように分かれるのですか？
A: 西洋医学では.尋常性乾癬の全経過を.進行期.安定期.退行期の3期に分けて考えます。 病気の経過としては.進行期から.個人差はありますが長短のある定常期を経て.退行期に入り.臨床的治癒に至るというのが一般的な流れです。 進行期には.新しい発疹が現れ.古い発疹は拡大を続け.隣接する病変はしばしば融合し.炎症が強くなり.鱗屑が厚くなり.かゆみを感じ.同形反応となり.安定期には.基本的に発病が止まり.新しい発疹は現れず.古い発疹はゆっくりと進行し.炎症は軽減されます。 退行期：発疹は徐々に縮小し.平坦になります。 発疹は自然に薄くなる傾向がありますが.ほとんどの患者さんは.治療を受けて初めて病変が徐々に小さくなったり.薄くなったりします。
18.逆性乾癬とは何ですか？
A: 乾癬は頭皮.体幹.四肢に発症することがわかっていますが.少数の患者さんでは.主に外陰部.乳房下.股間.臍.脇の下などのひだに病変が生じ.通常の流行部位とは反対側に病変が現れるため.逆性乾癬と呼んでいます。 本疾患は.摩擦性紅斑.ひだの脂漏性皮膚炎.カンジダ症との鑑別が必要である。
19.乾癬はなぜ鱗状になるのですか？
A：表皮細胞の増殖が早すぎるためです。 正常な表皮のターンオーバーは約28日ですが.乾癬病巣の表皮のターンオーバーは3〜7日.正常な表皮細胞の増殖周期は457時間ですが.乾癬では37.5時間しかないため.表皮細胞のターンオーバー時間が著しく短くなり.大量の表皮細胞が皮膚表面に積み上げられ剥がれ落ちて.たくさんの皮膚の鱗屑を発生させるのです。
20.出産適齢期の女性で乾癬の方が気をつけるべきことは何ですか？
A：レチノイドの内服.免疫抑制剤など.生殖機能に影響を与える薬剤の服用は避けてください。
21.乾癬を誘発・悪化させる可能性のある薬剤は？
A：①β遮断薬：プロプラノロール.アラノロールなど ②非ステロイド性抗炎症薬：アナンダミド.パウタゾン.イブプロフェン.ジクロフェナクなど ③カルシウム拮抗薬（ニフェジピン.ニモジピン.ニカルジピン）.メトホルム.インターフェロン-α ④ヒドロキシクロロキン.リチウム金属含有医薬品は乾癬を誘発し悪化させることがあるというデータがあるようです。
22.乾癬にはどのような治療法があるのですか？
A: 乾癬は.慢性の炎症性疾患であり.繰り返し起こる病気です。 病気を未然に防いだり.再発を防いで根絶するような治療法はないのです。 しかし.寛解をもたらし.患者さんの心身の健康を確保し.乾癬患者さんの生活の質を向上させるために.病気の種類や重症度に応じて医師が選択できる安全で有効な治療法が数多く存在します。
(1) 全身療法：経口.筋肉内.静脈内注射により薬剤を投与する方法を指す。 一般に.発疹が体の広い範囲に及んでいる患者さんや.症状が重篤な患者さんに使用されます。 乾癬の内服薬は種類が多く.現在も新薬が研究開発されています。 注射による投与は.短時間で高い効果が得られます。 しかし.トラブルが多く.一定の条件を満たす必要があり.長期間の使用には適さない。
(2) かぶれに対する外用薬：皮膚病は体の表面に出ることが多く.乾癬は主に皮膚を傷つける病気であり.外用薬との相性が良い。 外用薬は.使いやすく.効き目が早く.副作用が少ないという特徴があり.効き目や副作用の観察がしやすいという特徴があります。 しかし.重症で発疹が大きい患者さんでは.外用薬だけでは十分な効果が得られないため.全身療法と併用する必要があります。 外用剤のデメリットは.時に美観を損ねたり.衣類を汚しやすいことです。 皮膚は敏感でアレルギー性の器官であるため.薬剤によっては.皮膚に適応する期間を与えるために.小さな面積から.少ない回数で.徐々に局所的に適用する必要があります。 全身用医薬品の中には.外用剤にできるものもあります。 乾癬の治療にはさまざまな種類の外用薬があり.現在も革新的な技術が開発されています。 しかし.古くからある薬には.長年の臨床使用によって保持されてきたものが多く.経験上.確実な効能と高い安全性を持ち.副作用も少ないことが分かっています。 ですから.新薬を鵜呑みにしないことが大切なのです。 経験豊富な専門の皮膚科医の指導のもと.科学的かつ合理的に適切な治療法や薬剤を選択する必要があります。
(3) 物理療法：光線療法.光化学療法.入浴療法.ミネラルバス療法などがあり.いずれも比較的安全で効果的な方法である。 正しく使っていれば.大きなかぶれはできるだけ早く治まり.再発もしにくくなります。 機器の充実や経済水準の向上により.より多くの患者さんが自宅近くで理学療法を受けられるようになりました。
(4) 中国伝統医学（TCM）。 慢性皮膚疾患に対する漢方薬の治療スタイルは独特で.個々の抗腫瘍漢方薬を除き.治療には時間がかかるが.一般に副作用が少なく長期治療が容易である。 しかし.一部の生薬の効能については.さらに研究して決定する必要があります。
23.乾癬の治療における内科の治療方針について教えてください。
A: 乾癬は.主に皮膚.特に一般的なタイプに発症し.内臓を侵すことはほとんどない病気です。 しかし.内服した薬剤は.体内に吸収され.体内で分布.代謝.変換.排泄されるという.あらゆる臓器に影響する一連の過程を経る必要があります。 どんな薬にも毒がある」と言われるように.どんな薬にも治療面だけでなく.毒性もある可能性があるのです。 このような毒性のある副作用を「トキシック」と呼びます。 毒性のある副作用の可能性は非常に低いのですが.薬を使う前に長所と短所を比較検討し.よく考えることが重要です。 現在のところ.この病気の再発を止める薬はなく.どんな薬や治療も症状を和らげるだけで.病気を根本的に治すことは困難です。 そのため.どのような薬を選ぶにしても.まず安全性を考慮する必要があります。 医療の助けを求めるあまり.副作用の大きい薬を使い.体を傷め.後悔するようなことがあってはなりません。 経験豊富な正規の医師は.各患者の性別.年齢.発症のきっかけ.皮疹に関わる部位.紅斑肥厚の程度.皮疹の量.皮疹の部位.前回の治療.全身状態.薬の最近と長期の効果.薬の副作用と毒性.薬の経済的負担などを考慮して治療方針を決め.薬を選択します。
24.乾癬の治療に有効なのはどの治療法ですか？ どのくらいの時間がかかるのでしょうか？
A: 乾癬の治療に有効な治療法はひとつではありません。 個別の治療が医師が治療方針を選択する際のガイドラインとなり.医師は患者さんの状態.経済状況.治療の距離や時間などを考慮して治療方針を立てなければなりません。 発疹が少ない場合は外用薬だけで十分な場合が多く.病変が大きい場合は内外薬＋理学療法や漢方薬が必要です。光線療法を行う場合.経済状況が平均的な方はNBUVBやPUVA.経済状況が良好な方は304nmや308nmの光線療法を適宜追加していくことができます。 時間に余裕がある人は入院治療を.時間がない人は外来治療を選択することができます。 単一の治療法で効果が得られない場合は.複数の治療法を組み合わせて選択することができます。 治療法の選択は.医師の経験や患者さんの状態によって異なります。 治療期間は部位によって異なり.頭や顔にできた乾癬は通常1～2週間で治りますが.体幹や手足にできた乾癬は1カ月以上かかる場合もあります。 現在の治療技術では.「完治」「再起不能」の効果を得ることはできません。 病気を「根絶」することはできませんが.医師による適切な予防と科学的な治療により.多くの人が数年.数十年と再発せずに治療することができます。 治療後は.体の周りの皮膚は正常と同じで.外見上病変の痕跡は見えません。
23.乾癬治療薬の虚偽広告を選別する方法は？
A：1）医薬品の適正使用とグリーンメディケーションの推進。 皮膚科医が書いた乾癬の予防と治療に関する一般的な書籍や論文を読んで.病気に対する理解を深めること。 “遺伝子治療 “を謳うものもいる。 (3) 普通の病院で診察を待っている患者の中には.「心温かい人」を装った医療受託者に「洗脳」され.そうした非正規医療機関に行ってしまうケースも少なくない。 したがって.乾癬の患者さんは.騙されないように医療信託に注意する必要があります。
24.乾癬の治療に最適な医師は誰ですか？
A: 乾癬の予防と治療は.常に「三部治療.七部予防」であり.患者さんの病状に対する理解や個人的な思いは.どの医師にとってもかけがえのないものです。 患者さんは.乾癬の予防を非常に重要視する必要があります。 適切な予防は再発を抑えたり.再発させないことができますが.不適切な予防は発疹を持続させ.治りにくくすることがあります。 注意深く回避したり.防御したりする必要がある誘因はたくさんあります。 科学的な治療と合理的な予防により.多くの患者さんは数年から十数年.乾癬の発症を止めることができますので.ある意味.最も「牛」な医者は.まさに乾癬の患者さん自身なのです。
25.乾癬の患者さんが日常生活で気をつけるべきことは何ですか？
A: 乾癬の患者さんは.アルコールやタバコの刺激.夜更かしや疲れ.気分の落ち込み.精神的ストレス.不規則な生活.非科学的な食事.薬物乱用など.乾癬を悪化させる原因となる問題を避ける必要があります。
26.なぜ乾癬患者は心理的自己調節に注意を払うべきなのでしょうか？
A: 現在.乾癬も心身症の皮膚病の一つであることが研究により確認されています。 多くの心理学的研究によると.30～46％の患者さんの乾癬の発生・発症過程には.精神・神経的な要因が関係していることが多く.短期的に強い精神的ストレスや思考の負担が乾癬を誘発・悪化させたり.長期的に悩みや落ち込みが乾癬を持続させたりすることが分かっています。 ですから.精神面を整え.病気の存在と向き合い.医師と協力して治療に取り組み.積極的に予防することが.乾癬の患者さんが病気を克服するための魔法の武器になるのです。
27.乾癬の患者さんが感染症予防に気をつけるべき理由は何ですか？
A：文献によると.上気道感染の既往がある患者は6％で.特に滴状乾癬.紅皮症.関節症性乾癬は上気道感染や扁桃炎を伴うことが多く.抗「O」値が上昇するとのことです。 上気道感染症や急性扁桃炎を伴う小児乾癬の割合は10〜20％であり.一般に細菌毒素やウイルスに対する変成反応の結果.乾癬が発生すると考えられています。 したがって.乾癬の患者さんは日常生活に注意を払い.上気道感染や他の器官の感染症を避ける必要があります。
28.乾癬の患者さんは食事を控える必要があるのでしょうか？
A: いわゆる「毛の生えた食べ物」の中には.乾癬の再発や悪化を引き起こす可能性のあるものがあります。 長時間の食事制限は.栄養不足やストレス.免疫力の低下を招き.病気の悪化や長期化にもつながるため.安易にすべての「毛の生えた食べ物」を控えることは好ましくありません。 毛髪製品」は.患者さんによって全く同じものではないことが多いのです。
29.乾癬はホルモン剤で治るのか？
A: 患者さんがおっしゃる乾癬のホルモン療法とは.通常.医療用のステロイド剤を指します。 乾癬のステロイド外用療法は.国内外で認められている治療法の一つであり.効果も良好です。 薬剤の治療効果を最大限に発揮させ.副作用を軽減させるためには.通常の病院で皮膚科医の指導のもと.使用部位.使用経過.使用方法などを決定する必要があります。 患者さんがご自身の判断で塗布することはお勧めできません。 最も一般的な乾癬では.グルココルチコステロイド（経口または筋肉内）の体系的な使用は絶対に禁忌であり.患者は症状の悪化や変質を避けるために迅速な結果を必要としない。
30.副作用のない乾癬の治療薬・治療法はありますか？
A: 今のところ.副作用のない乾癬の薬や治療法はありませんが.通常の病院の皮膚科で治療を受ける限り.医師が治療効果や副作用をうまくコントロールしてくれるのが一般的です。