近年.非弁膜症性心房細動や深部静脈血栓症の危険性が認識されるようになり.従来の抗凝固薬であるワルファリンの臨床使用が増加している。 ワルファリンの抗凝固作用には多くの薬剤（市販薬を含む）や食品が大きく影響するため.ワルファリン治療を受けている患者は薬剤の併用を避けるか減らすようにすべきである。 併用が必要な場合は.凝固の集中的なモニタリングを行う必要がある。 処方薬や市販薬の多くは.ワルファリンの効果を増強または減弱させる可能性がある。 ワルファリンの不適切な使用によって出血や血栓イベントのリスクが増大しないように.ワルファリン服用時にはこのことを患者に認識させる必要がある。 ワルファリンの抗凝固作用を増強する可能性のある薬剤：アスピリン.サリチル酸ナトリウム.インドメタシン.プレドニゾン.キニーネ.利尿酸.メトスルホニル尿素.メトロニダゾール.アロプリノール.エリスロマイシン.クロラムフェニコール.一部のアミノグリコシド系抗生物質.セファロスポリン.シメチジン.クロフィブラート.デクスメチルテトラメタゾン.エチルチオフタラミノフェン。 ワルファリンの抗凝固作用を低下させる薬剤：フェニトインナトリウム.バルビツール酸系薬剤.経口避妊薬.エストロゲン.コレスチポール.リファンピシン.ビタミンK.クロルチアゼポキシド.スピロノラクトン.コルチコステロイドなど。 ワルファリンと併用できない薬剤：塩酸エピネフリン.アミカシン.ビタミンB12.メサラミン.オキシトシン.塩酸クロルプロマジン.塩酸バンコマイシンなど。 漢方薬（サルビアミルティオリザ.高麗人参.トウキ.イチョウなど）や食品（グレープフルーツ.マンゴー.ニンニク.ショウガ.タマネギ.コンブ.カリフラワー.ケール.ニンジンなど）の中にも.ワルファリンの抗凝固作用を強めたり弱めたりするものがあるので.薬の使用過程でも注意が必要である。 上記のような薬剤や食品を使用した場合には.速やかに主治医に相談し.状況に応じて凝固機能（主にINR）検査を行うか.必要な介入を行うかを決定する必要があります。 通常.薬剤投与初期には繰り返し凝固検査が必要である。 深部静脈血栓症の患者では.プロトロンビン時間は正常値の2～3倍.国際標準比（INR）は2～3である。 薬剤の投与が定期的に行われるようになってから.凝固指数をチェックする時間を適切に延長することができる。