脳損傷に対するリハビリテーション治療の効果は.損傷者の年齢.発症前の知能レベル.全身状態.社会環境.病変の病因・部位・程度.患者の利き脳.認知障害の程度.治療に対する患者の意欲や感情など.多くの要因に影響されることが海外の研究で明らかになっています。これらについて以下に説明します。 I. 年齢 負傷者が若ければ若いほど.回復の可能性が高くなるという研究結果もあります。 これは.高齢の患者さんでは.病気になる前から脳機能が全般的に低下している可能性が高いため.年齢が上がるにつれて脳機能を動員できる可能性が低くなるためと思われます。 その結果.期待される効果はより低くなります。 脳損傷前の知的レベル 脳損傷前の知的レベルが高い患者さんは.新しい機能システムを再構築するための知的リソースが多いため.より良いリハビリテーション効果を得ることができます。 いくつかの研究では.脳損傷後に提示される初期の能力レベルは.最終的に回復する際に到達しうるレベルと一致することが示されています。 一般的な健康状態と脳の統合状態 患者さんの一般的な健康状態と脳の統合状態は.リハビリテーションの成果を左右する重要な要素です。 患者さんに他の重篤な疾患があると.脳の機能状態に影響を与え.回復を阻害することがあります。 特定の神経心理学的検査によって脳の統合を総合的に測定することは.この病気の予後を推定するのに役立ちます。 診断の結果.損傷が比較的限定的で.一部の基本的な能力が損なわれていなければ.回復の見込みは十分あると考えられます。 逆に.評価で病変がびまん性に広がり.脳機能の障害が広範囲に及ぶ場合は.予後が悪いとされています。 結論として.リハビリテーションの予後は.呼び出すことができる脳領域の完全性と可能性に基づいています。 患者さんの家族や友人の患者さんや治療に対する姿勢やある種の反応は.リハビリテーション治療に大きな影響を与えることがあります。 家族のサポートや励ましは.リハビリを進める上で貴重な手助けになります。 逆に.無関心や治療が絶望的だといったネガティブな感情は.リハビリを受ける際の障害になります。 したがって.社会環境.特に親族がリハビリテーションに及ぼす悪影響は見過ごすことができない。 患者の社会環境を十分に把握し.必要なカウンセリングや指導を行い.抵抗をなくすだけでなく.援助に変えていくことが重要である。 患者さんの親族がリハビリに参加することで.医療スタッフにはできない効果が得られることが多いからです。 モチベーション リハビリテーションを行う上で.患者さんが積極的に努力し.治療に協力することが非常に重要であり.患者さんのモチベーションを高めることに留意する必要があります。 例えば.早期に成果を上げやすいリハビリの手順や対策をまず整えること.周囲からの働きかけ.医師と患者の良好な関係などが.リハビリ治療に貢献することが重要です。 また.脳損傷者の心の問題も.リハビリテーション治療において注目すべき課題です。 病気の否定.抑うつ.治療スタッフや家族に対する攻撃的な対立などのネガティブな感情も含まれます。 感情.行動.意欲の問題.この3つを同時に治療することが非常に重要なのです。 リハビリテーション治療から最大限の効果を得るためには.全体像を把握し.患者さんのさまざまな状況を具体的に分析し.目標を定めた個別のリハビリテーションプログラムを作成する必要があります。 7.利き手 左利きの患者さんは.両半球が優位になる機会が多いため.両側の脳機能に属する能力が高くなります。 このような患者さんは.当然ながら機能回復の可能性が高く.リハビリの見通しも立ちます。 受傷後すぐに回復の兆しが見えるほど.機能障害の原因は頭蓋内圧など病変の二次的作用の結果である可能性が高くなります。 この場合.機能不全は自然に回復する傾向が強い。 したがって.適時適切な方法でリハビリテーションを行えば.通常.満足のいく結果が得られる。