肝硬変腹水の病態メカニズムは.気虚と陰虚を特徴とし.気虚.水滞.瘀血の症状が基本的な病態メカニズムや症状の種類となります。 気虚と瘀血」という共通の基本証に基づき.患者の個々の病態や段階に応じて.主に次のような証のタイプに分類することができる。 気虚・瘀血の治療は.基本的な症状をもとに.主な治療法を追加し.適宜.薬を加減していきます。 基本的な治療法です。 中気を補い.血を活性化させ.瘀血を払う。 基剤：四君子湯に桃核承気湯を加えたもの，または加味還元で補陽・復溜の五行湯とする。 高麗人参9g.Atractylodes Macrocephala 12g.茯苓15g.甘草6g.桃核6g.Radix et Rhizoma Rheum 9g.Osmanthus 9g.Mangosteen 12g.などです。 主な症状の種類と治療法は.（1）気滞・湿滞。 主な症状：腹部膨満感で押しても硬さがない.背下の膨満感や痛み.少食で鈍痛.食後の膨満感.腹鳴.ヤニがやや減る.白く脂っぽい薄い舌苔.弦脈。 下肢の浮腫と短時間の排尿。 治療：肝と気を多様化し.湿を動かし.満を分散させる。 この処方は.「蔡胡浚肝」と「胃苓湯」の組み合わせで.プラスとマイナスを考えたものです。 Radix Bupleurum Chinense 9g, Radix Aromaticus 9g, Rhizoma Yujin 9g, Green Peel 9g, Rhizoma Chuanxiong 9g, Radix Paeoniae Alba 15g, Atractylodes Macrocephalae 9g, Atractylodes Macrocephalae 12g, Thicket 9g, Poria 15g, Poria 12g, Pericarpium Citri Reticulatae 9g 等々です。 (2) 湿度-熱凝集の証拠。 症状：腹部が大きく膨張し.口の中が苦く.口渇.顔や皮膚が黄色くなる.尿が赤い.便秘または便がゆるい.舌が赤く.黄味がかった脂苔または灰黒色で.脈がひっぱる。 治療法：熱と湿を取り除き.下半身を攻撃し.水を排出する。 この処方は.中万封膠丸と陰陳蒿湯の配合を基本としています。 ホウプ9g.ホベニア9g.ジャンファン9g.オウゴン9g.黄連3g.ガンジャン9g.ハンシャ9g.ジーム12g.ゼダイ9g.フーリン15g.ピッグリン12g.バイジュー12g.チェンピ9g.シャレン6gなど。 (3)脾腎の陽虚を証す。 腹部膨満感・満腹感.蛙の腹のような形.夜間は広く.淡黄色または不明瞭な白色.痞え・鈍痛.便が緩く.四肢が冷たく.腫れ.尿意が好ましくない.舌が太く.質感が紫.毛色が淡白.脈が沈んで弱くなる。 治療：脾臓と腎臓を温め.気の流れを促進し.利尿を誘導する。 Radix AconitiとWuling Sanの組み合わせによる処方です。 Radix Aconiti 9g.Ginger 9g.Ginseng 9g.Rhizoma Atractylodes Macrocephala 12g.Poria 12g.Poria 15g.Zelig 9g.Roasted Gui Zhi 6g.などです。 (4) 肝腎の陰虚を証するもの。 腹部膨満感.あるいは青色静脈の露出を見る.顔色が悪い.唇が紫色.口渇.苦悶・不眠.鼻出血.歯肉からの出血.小便が短い.舌が赤く鮮やかで液体が少ない.毛が少ないか軽くはれる.脈が細い。 治療法：肝腎を養い.血を冷やし.瘀血を解消する。 方向性：一貫煎じと横隔膜の瘀血排泄を加味・減量して組み合わせる。 北沙神9g.舞茸12g.生姜15g.当帰12g.果実12g.川熊9g.木棉12g.赤芍12g.五行9g.五霊9g.桃仁6g.紅花6g.香聖9g.など。 2.漢方処方 関友邦の肝硬変腹水治療の基本処方：生ハトムギ50g.アンゼリカ10g.アトラクティロデス10g.インチ30g.アーモンド10g.オレンジレッド10g.ポリア30g.赤芍15g.白芍15g.ゼレニウム20g.芳香草10g.蓮根10g.サイリウム15g.パパイヤ10g.厚公園15g.しょうが3g.大腹皮10g.サルチア15g。 肝硬変の腹水の陰虚血熱.気虚血滞に効果を発揮する処方です。 レシピ1：ハトムギ.Atractylodes macrocephala各30〜60g.黒豆.キクイモ各30gを煎じ.1日1回.朝夕に分けて経口投与する。 肝硬変で腹水が多く.中気が不足し.脾胃が弱く.アルブミン比が逆転している人に。 レシピ2：アンペロプシス.亀甲.黒豆.陳皮.アスパラガス.各適量を煎じ.アルブミン減少.アルブミン比逆転.腹水が明らかなものに3回/日服用する。 仕上げのダウンと水を排出する方法です。 この方法は.過去にもっと多く報告されており.弛緩により腹水を減らすと考えられています。 この水を排出する方法は.慎重に適用する必要がある。下痢の場合は5〜6回/dが適当で.ほとんど排出されると水が止まる。 3.漢方薬は臍の外治療法薬圧縮臍は漢方薬のユニークな外治療法の一つで.早くも春秋戦国「52病式」で.薬を適用する臍についての記録がある; 清朝に.外治療専門呉世子確立「10水腫は水クリーム」などを.外部圧縮に水を排出する.これまでまだ持続肝硬変腹水に使用されます。 近年では，姜春華が甘水とマンニトールを，夏徳信が甘水と桂皮とプランタゴを，雷玲が甘水と Altair， Fangji， Shenxiangを臍帯に適用し，同広東などが麝香と黄柏（かたつむり肉30g，麝香1g，人工コウリ1g，ネギ2）を肝性腹水の基礎治療と同時に臍帯に適用し好結果をあげている。 肝硬変性腹水の病態の違いにより.「肝の靭帯の閉塞」という共通の病態機序から.虚脹の処方：気を益して陽を温め.靭帯を開いて水を排出する.生黄.調製蘇葉.桂枝.丁子などを用い.実脹の処方：気を益して血淋を除き.靭帯を開いて水を出す.生黄.羅漢.香.丁子などを用いて処方しています。 有効な部分や成分を抽出してバブーにし.臍に外付けしました。 試験群の患者さんでは.腹部膨満感が有意に減少し.腹水は対照群より良好に減少し.入院期間は対照群より短く.毒性副作用は検出されていないとのことです。 現在.処方を確定し「抗張力軟膏」と命名.新技術として臨床応用し.新薬として臨床試験中である。