脳卒中は.脳の血管が詰まったり破れたりすることで脳組織が機能的・構造的に損傷することで.大きく虚血性脳卒中と出血性脳卒中に分けられ.一般的には脳動脈に虚血や出血が生じた場合を指します。 脳卒中全体の60～70％を占める虚血性脳卒中には.脳血栓症.脳塞栓症.一過性脳虚血発作が含まれます。 脳血栓症は.動脈硬化により動脈が狭くなり.その動脈硬化の進行に伴い.動脈硬化の進行に伴い.動脈硬化の進行に伴い.アテローム性プラークが破壊され.次第に内腔に血栓ができ.やがて動脈が閉塞することにより発症する。 また.脳血管が完全に閉塞せず.一時的に虚血状態になる場合もあり.兆候や症状は数秒から数時間.最長で24時間続きます。 出血性脳卒中は脳卒中の30～40％を占め.出血部位により脳出血とくも膜下出血に分類されます。 2005年の中国衛生部の統計によると.中国における脳卒中の年間発症率は人口10万人あたり185-219人で.毎年200万人が新たに脳卒中を発症し.その2/3が致死または身体障害となることが分かっています。 12秒に1人が脳卒中になり.21秒に1人が脳卒中で亡くなっている。 脳卒中の治療費は年間約263億元で.間接費は2000億元近くになると推定されている。 高血圧と脳卒中の関係 高血圧は脳卒中の最も重要な危険因子であり.統計によると.脳卒中患者の70-80％が高血圧であるとされています。 高血圧は脳動脈硬化の進展を促進する。 動脈硬化部位では.壁の肥厚.内腔の狭窄.血栓による二次的なプラークの破裂.一部の大きな動脈血栓の脱落などにより.脳動脈塞栓症を引き起こし.脳供給不足あるいは脳梗塞を引き起こすことがあります。 また.高血圧の長期作用下では.小脳動脈は持続的に収縮しているため.血管壁は硬く脆くなっており.高圧血流の長期作用を受けて.特に分岐部で血管壁の拡張・菲薄化が起こり.脳出血に至ることがあります。 高血圧の人の拡張期血圧が平均で3mmHg下がるごとに.脳卒中のリスクが32%下がるという研究結果があり.各国の実践で高血圧の人への介入の有効性が確認されています。 フィンランド.米国.オーストラリア.ニュージーランド.西ヨーロッパでは.高血圧に対する集団介入が成功し.米国では10年間で冠動脈心疾患死亡率が35％.脳血管疾患死亡率が48％減少しています。 中国では.7都市で介入した結果.脳卒中発症率が50％.死亡率が45％減少した。 したがって.高血圧のコントロールは一次予防として有効である。