高血圧.高血糖.高脂血症は.一般に「三高」と呼ばれる現代人に多い病気で.多臓器障害.特に心血管系障害を引き起こす可能性があります。 本日は.糖代謝異常が心血管疾患に与える影響に焦点を当て.「糖尿病は冠動脈疾患の等質条件」.すなわち「アレロパシー」という中国および海外のコンセンサス見解を強調します。 1999年.New England Journal of Medicine誌に.心筋梗塞を伴わない糖尿病と診断された患者さんの予後は.糖尿病を伴わない心筋梗塞の患者さんと7年間のフォローアップ期間で同等であることを示したフィンランド東西研究（Finnish East-West Study）が発表されました。 このことは.臨床的な観察結果や統計から確認されつつあり.平たく言えば.糖尿病を患うことは心臓発作を起こすことに等しいのです。 全国の循環器内科の調査によると.中国の冠動脈心疾患入院患者の3/4は糖代謝異常を併発しており.糖尿病の有病率は52.9％で.主に2型糖尿病であるとされています。 現在.中国には多くの糖尿病患者が存在しますが.多くの患者は自分が耐糖能異常.あるいは糖尿病であることを自覚していないのです。 インスリン抵抗性であれ.糖尿病であれ.高グルコース状態は血管の内皮に機能不全.あるいは損傷を与え.その結果.炎症が起こり.動脈硬化性プラークが形成されるのです。 糖尿病と冠動脈疾患 糖尿病は内皮に損傷を与え.冠動脈の動脈硬化を引き起こし.心筋虚血や心臓発作のリスクを高める。 ここで重要なのは.糖尿病を発症していない患者さんでも.高血糖状態が糖尿病の診断基準値以下であれば.冠動脈疾患のリスクは高いと考えられていることです。 血糖値の上昇は急性心筋梗塞患者の予後の独立した予測因子であることを示す臨床的な証拠がかなりある。 糖尿病の既往がなく救急搬送されたST上昇型急性心筋梗塞を対象とした研究では.糖尿病の既往がない急性心筋梗塞患者の大多数が糖代謝異常を併発していることがわかり.またある研究では高血糖状態が持続すると急性心筋梗塞患者の1年死亡率および長期死亡率が上昇することが明らかになりました。 前述のように.高血糖は血管の内皮障害を引き起こし.動脈硬化性プラークの形成.血管硬化や内腔の狭窄による血圧の上昇を引き起こします。 また.インスリンは遠位尿細管からの水分やナトリウムの再吸収を促進し.血液量の増加をもたらすと同時に.交感神経を興奮させて末梢血管を収縮させ.最終的に血圧の上昇をもたらすことができる。 したがって.糖尿病や耐糖能異常のある人は.血糖値をモニターし.糖尿病教育に従って.正常かつ安定した血糖値を維持する必要があります。 中高年の方も健康的な食事.運動.気分転換をし.年に一度の定期検診で血糖値を測定し.循環器系の健康を維持することが大切です