腎炎治療のための共通対策

腎炎の治療方針の確立は.腎臓の病理学的損傷の種類に大きく依存する。 治療法は腎炎のタイプによって異なる。 一般的に.腎炎の治療にはいくつかの側面がある:1)腎炎によって引き起こされる全身症状のコントロール.2)腎組織に対する炎症性損傷の軽減と改善.3)併存疾患や合併症の予防または是正。 腎臓病治療の中心は.単に蛋白尿や血尿を改善することではなく.腎機能の悪化を防ぐことである。 1.腎炎による全身症状のコントロール 腎炎の発作時には.しばしばむくみ.脱力感.高血圧.乏尿.カルニト尿などがみられる。 これらの症状は.主に尿を通じて体内のタンパク質が失われ.血液中のタンパク質濃度が低下することに関係しています。 軽度の浮腫に対しては.減塩食と水分制限または適切な利尿によりコントロールすることができる。重度の浮腫に対しては.上記の対策に加えて.ヒトアルブミン.血漿および関連する代用品を使用して血漿浸透圧を上昇させ.利尿反応を増強させることができる。 2.腎臓の炎症反応のコントロール 免疫抑制剤は.腎臓組織の炎症反応を抑制または軽減し.蛋白尿や血尿を改善し.腎臓病変を一過性に緩和することができる。 一般的に使用される免疫抑制剤には.グルココルチコイド(プレドニン).炎症細胞の同化を抑制する薬剤(シクロホスファミド.アザチオプリン.ミコフェノラート.一部のモノクローナル抗体など)があり.一部の漢方薬(雷公湯など)にも強い免疫抑制作用がある。 これらの薬には強い副作用や副反応があるため.使用量や使用時間を厳密に管理し.目的もなくやみくもに使用しないように注意する必要がある。 3.腎臓の仕事量を減らす 腎臓が病気になると.糸球体の仕事圧(糸球体灌流圧)が著しく上昇する。 糸球体の仕事圧を効果的に下げることで.蛋白尿を改善し.病気の進行を遅らせることができる。 一般的に使用される薬剤には.レニン-アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬などがある。 これらの薬剤の効果を最大限にするためには.早期に使用し.長期間にわたって維持する必要がある。 変換酵素阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬はともに全身血圧を下げる効果もあるため.大量の蛋白尿と高血圧のある患者に特に適している。 血圧が正常な患者や重度の腎不全の患者は.血圧と腎機能をモニターする必要がある。 腎炎患者は感染症.血栓.悪性高血圧などの合併症を起こしやすいので.ネフローゼの治療中は血圧のコントロール.高脂血症や高粘稠度の是正.自身の体調の改善に注意を払う必要がある。 薬物療法は腎臓病治療のごく一部であり.慢性腎臓病の治療で最も重要なのは.病気の原因や悪化因子(生活習慣や食生活の乱れ)を突き止め.体力をつけ.病気の引き金になったり.症状を強くしたりする人為的な因子(抗生物質の乱用や点滴など)を避けることである。