α-グルコシダーゼ阻害剤は.2型糖尿病患者の血糖降下薬として.主に食後高血糖を抑制するために一般的に使用されています。 現在.アカルボースは「バクトリム」「カルボプラチン」.ボグリボースは「ベキシン」として市販されている。 α-グルコシダーゼ阻害剤の作用機序は.小腸粘膜の刷子縁におけるグルコアミラーゼ.スクラーゼおよびイソマルターゼの競合阻害により.グルコースおよびフルクトースの吸収を遅延させて食後血糖を低下させ.食後高血糖による膵臓B細胞への刺激作用を低減し.食後高インスリン血症を回避することである。 炭水化物を食べた後に起こる血糖値の上昇には効果がありますが.脂肪分の多い食事やタンパク質の食事をした後に起こる高血糖には効果がありません。 これらの薬の作用機序を考えると.血糖値を下げる効果をより高めるためには.主食の最初の一口で噛むときに服用するのが最適であると言えます。 例えばバクトリムを例にとると.食前30分に服用するとバクトリムは腸に入りα-グルコシダーゼと結合し.30分後に食事をするとバクトリムはα-グルコシダーゼから解離し.その時に糖質がα-グルコシダーゼと結合して食後血糖を上げ.血糖を下げる有効な役割を果たせなくなるのです。 食後に服用した場合.糖質がα-グルコシダーゼの部位を占め.小腸の粘膜にはバクトリムと結合するα-グルコシダーゼが存在しなくなる。 患者さんの中には.食後に薬を飲み忘れたことに気づき.再度服用する方もいらっしゃいますが.これは効果がないだけでなく.薬の一片を無駄にすることになります。 私たちはよく.ベイタン林檎の取り方を.皇帝が巡幸するときに「道に水をかけ.道に黄土を敷く」と例えますが.ちょうどいいのは.早めにやってしまうと.皇帝が通りかかったときにまだ水がほこりっぽく.水をかけた効果が見られない.皇帝が通った後に皇帝が見えず.後回しになることです。 そのため.糖質制限の効果を最大限に発揮させるためには.正確な服用方法をマスターする必要があります。 これらの薬の主な作用場所は腸で.腸では糖質の吸収を阻害するので.服用後は腹部膨満感.腸音の亢進.疲労感の増大などの消化器系の副作用がよく見られるので.少量から服用し.慣れてきたら徐々に量を増やしていくとよいでしょう。 少量から服用を開始し.慣れてきたら徐々に増量していくことが重要です。