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要旨: 60歳男性の患者が3日前から耳鳴りを伴う左耳の難聴を訴えて来院した。 当初火病と考え.火事を消すための自己薬を服用したが改善しなかったため.来院した。 14日間の投薬の後.患者さんの状態は改善し.聴力は基本的に正常に戻りました。
基本情報】男性・60歳
病気の種類】突発性難聴
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年8月
治療方針】薬物療法（メチルプレドニゾロン錠.プロスタグランジン注射.バクトリム注射.メチルコバラミン分散液錠）
治療期間】2週間入院.半月後見直し
効果】患者の聴力は基本的に正常に戻った。
I. 初回相談
60歳の男性患者が.3日前から耳鳴りを伴う左耳の難聴を訴えて受診した。 丁寧な問診により.患者の家族が半月前に病気と安静不良.うつ病で他界していることが分かった。 薬を服用しても難聴と耳鳴りが改善されないため.来院されました。 純音聴力検査では.左耳は全聾で高度の難聴.右耳はほぼ正常であることが判明した。 中耳のCT検査では中耳に解剖学的な異常はなく.初診時は突発性難聴と診断されました。
II.治療歴
重度の難聴のため.入院しての輸液療法が必要であることを伝え.心理的な安心感を得ていただきました。 入院後.ホルモン剤メチルプレドニゾロン錠の内服.プロジルベストロール注射とバクトリム注射の点滴.神経栄養療法としてメトコバラミン分散錠の内服を行いました。 ホルモン投与前のホルモン使用禁忌症例は除外した。 治療の過程では.患者さんの体調の変化を毎日伝え.必要に応じて薬を調整します。
III.治療効果
治療1週間後.聴力は中等度の難聴に戻り.治療14日後.聴力は正常になったが.耳鳴りは時々残っていた。 そこで.退院後半月はメチルコバラミン散剤の経口投与を継続し.その間は気分転換と前向きな姿勢の維持が必要であることを助言した。
IV.注意事項
治療後.基本的に聴力が正常に戻ったことは喜ばしいことですが.ストレスや緊張を避け.感情の高ぶりを避け.良質な睡眠と適度な運動を確保することが必要であることに変わりはありません。 患者さんは退院後.騒音にさらされることを避け.耳への刺激を減らす必要があります。 食事は軽めにし.塩分の多い食べ物や.お茶・コーヒーなどの清涼飲料水は控える。 退院後は.メチルコバラミン散剤の内服を半月ほど続けて治療を定着させ.半月後に純音聴力検査を再度実施すること。
V. 個人の洞察力
突発性難聴は耳鼻科領域では比較的よく見られる臨床症状であり.発症初期に速やかに治療を行えば.ほとんどの症状は改善するのが普通である。 そのため.突然耳に難聴が生じた場合.治療の最適な時期を遅らせないためにも.適時に診察を受けることが重要です。 症状の重さに応じて.外来で内服するか.入院して点滴するか.患者さんが決める必要があります。 また.難聴や耳鳴りの症状は仕事や生活に大きく影響し.うつ病になる可能性もあるため.患者さんは良い精神状態を保つ必要があります。 そのため.友人や家族とのコミュニケーションを増やし.必要であれば精神科医のカウンセリングを受けて.良い気分で突然の難聴から回復することが望ましいとされています。