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概要：突発性難聴と呼ばれる聴覚障害は.耳鼻咽喉科領域でよく見られる疾患であり.その中でもめまいを伴う全聾型は最も予後が悪い。 本症例は.突然のめまい.嘔吐.耳鳴り.難聴を呈し.左耳の突発性難聴に右耳の分泌性中耳炎を合併していると診断されたものである。 このお子さんは.薬物療法と前庭リハビリテーション訓練の併用で聴力が大幅に改善しました。 したがって.突発性難聴の発症が遅れないよう.適時に耳鼻咽喉科に相談することが重要なのです。
基本情報】男性・11歳
病気の種類】突発性難聴（左耳）.分泌性中耳炎（右耳）
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2018年5月
治療方針】コース1：点滴（メチルプレドニゾロン.イチョウ葉エキス注射.プロスタグランジン.メチルコバラミン.リポ酸）＋内服（メシル酸ベタヒスチン錠.ユーカリシトルリン腸溶性ソフトカプセル）＋前庭リハビリ訓練＋点鼻（プロピオン酸フルチカゾン点鼻）【治療法】コース2：点滴静注（メシル酸ベタヒスチン錠.イチョウ葉エキス注射.メチルシトルリン.リポ酸）＋前庭リハビリ静注＋点鼻静注
. コース2：点滴（イチョウ葉エキス注射.リポ酸.メチルコバラミン）＋筋肉注射（マウス神経成長因子）＋点鼻（プロピオン酸フルチカゾン点鼻）＋内服（メシル酸ベタヒスチン錠.ユーカリシトルリン腸溶性ソフトカプセル）＋左耳後薬物注射（デキサメタゾン）。
治療期間】20日間入院.1ヶ月間外来で経過観察
治療効果】めまいが緩和され.両耳の聴力が大幅に改善。
I. 初回相談
4日前に突然のめまい，耳鳴り，左耳の難聴を訴えた．
検査では.右向き水平自発性眼振.左耳は無傷の鼓膜.右耳は濁った鼓膜の侵襲が認められ.完全聴力検査では左耳が非常に重い感音難聴.右耳が軽い伝音難聴で.音響伝導は左耳がAタイプ.右耳がBタイプカーブであることがわかった。
左耳の突発性難聴と右耳の分泌性中耳炎を併発していると診断された。
II.治療
左耳の突発性難聴によるめまいであることをご両親とお子様に説明し.お子様とご家族の同意を得て.直ちに輸液（メチルプレドニゾロン.イチョウ葉エキス注射.プロスティロール.メチルコバラミン.リポ酸）とメシル酸ベータヒスティン錠の内服を実施しました。 また.小児にはフルチカゾンプロピオン酸塩点鼻薬とユーカリピネン腸溶性ソフトカプセルを経口投与した。
1クール（10日間）終了後.さらに患者さんとご家族に病状を説明し.2クール目の治療を開始しました。 点滴（イチョウ葉エキス.リポ酸.メチルコバラミン）と筋肉注射（ラット神経成長因子）は継続し.鼻腔スプレーと内服は変更せず.そのまま継続しました。 2回目の治療で病状は大幅に改善し.20日の入院期間終了後に退院となりました。
III.トリートメント効果
1回目の治療で.子供のめまいはかなり軽減し.歩行時のふらつきの症状も改善し.左耳の耳鳴りも緩和されたと感じたが.聴力はあまり改善されなかった。
2回目の治療後.子供の聴力は両耳とも大幅に改善し.聴力検査では右耳は正常.左耳は低・中域の聴力が30dB改善し.音響インピーダンスは両耳ともA字カーブを描き.目立っためまいも見られなくなりました。 外来での1ヶ月間の経過観察では.子どもは順調に回復し.状態も効果的に改善したことが確認されました。
治療1コース後の聴力結果
2回の治療で効果を実感
IV.注意事項
お子さんのめまいが治まり.両耳の聴力が大幅に改善されたことは大変喜ばしいことですが.以下の点に注意が必要です。
1.退院後は.リラックスして睡眠を確保し.夜更かしを避け.仕事と休養の組み合わせに注意し.規則正しい生活を送ることをお勧めします。
2.前庭リハビリテーションのトレーニングを継続し.卓球やバドミントンなどの球技を毎日行い.前庭のリハビリテーションを促進する。
3.減塩.低脂肪食と内服薬（メシル酸ベタヒスチン錠.イチョウ葉エキス錠.シタラビン.メチルコバラミン）を1ヶ月間投与する。
4.騒音や耳毒性のある薬物を避け.さらに耳に症状が出ないか様子を見る。
V. 個人的な洞察
突発性難聴は.一般的な耳鼻咽喉科の病気です。 この病気の治療効果は.発症してから医療機関を受診するまでの時間に左右されると言われています。 突発性難聴の原因は不明で.血管疾患.ウイルス感染などが関係している可能性があります。また.精神的ストレス.ストレス.気分の落ち込み.不規則な生活.睡眠障害などが引き金となることもあります。 したがって.突然の難聴を防ぐためには.日常生活で騒がしい環境や耳毒性のある薬剤を避けること.また.耳の不快な症状が出た場合は早期に医療機関を受診し.悪化を防ぐことが重要です。 また.病気の再発を防ぐために.治療後の自己防衛に気を配ることも大切です。