マイコプラズマ・ニューモニエ感染症の特徴と臨床症状

I.肺炎マイコプラズマ感染の特徴:主に急性気管支炎.毛細血管気管支炎.気管支肺炎.間質性肺炎.肺葉性肺炎などを引き起こす。 主な特徴は以下の通り:1.気道粘膜はうっ血し.浮腫状で.上皮の壊死と欠損を伴う;2.感染は通常表在性で.内腔は好中球とマクロファージで満たされ.病変は粘膜下層と気管支周囲にも浸潤し.リンパ球と形質細胞の浸潤を生じる;3.肺胞は少量の単核球主体の滲出液を含み.局所的な肺無気肺.肺固化.肺気腫を生じることがある;4.毛細血管は著しくうっ血し 毛細血管は著しくうっ血し.肺の間質は主に好中球と大きな単核球によって浸潤される。 肺炎マイコプラズマの潜伏期間は平均2.5週間
(4日~3週間)であり.長期潜伏が重要な診断根拠となる。 肺炎マイコプラズマは.主に長期間にわたり密接な接触者間で飛沫感染し.病原体は発症の2~8日前に排泄され.急性期にも伝染する。 肺炎マイコプラズマ感染症の臨床症状:1.初期症状はインフルエンザに類似しており.末梢の不快感.咽頭痛.空咳を伴う。 進行すると症状が悪化し.発作性の咳が出現し.粘液様あるいは粘液膿性.血液混じりの喀痰を伴うことがある。 2.ゆっくり発症し.急性症状は通常1~2週間続き.徐々に回復し.倦怠感や全身不快感が数週間続くこともある。 3.症状は一般的に軽く.通常は自然治癒し.罹病期間は1~3週間程度であるが.重症の肺炎になる患者も少なからずいる。 4.肺炎マイコプラズマ感染症は喘息を引き起こすことがある。 肺炎マイコプラズマ感染症は.喘息発作の引き金になったり.喘息発作を悪化させたり.喘息発作の期間を延長させたりすることがある。肺炎マイコプラズマ感染症は.初めて喘息発作を起こした小児の約50%~62%.急性喘息発作を起こした小児の約20%~50%を占め.慢性感染は気道のリモデリングを引き起こす。 肺炎マイコプラズマの慢性感染はTh2
型サイトカインの分泌を増加させ.小気道の収縮と炎症細胞の浸潤を引き起こし.喘息患者の慢性炎症反応と気道の過敏性を悪化させる。 (5) 肺外合併症は一般的で.咽頭や鼓膜のうっ血.まれに発疹.表在リンパ節腫大.胃腸炎.心膜炎.心筋炎.肝炎.腎炎.腎症.脳炎.髄膜炎などがある。