腸がんの95％はポリープから発生する
一般に.大腸がんの95％は大腸ポリープ（腺腫）から段階的に発生すると考えられており.その過程は一般に5～10年かかるが.個人差がある。 腺腫はがん化しやすいが.すべてのポリープががん化するわけではないので.ポリープが見つかっても過剰にストレスを感じる必要はない。
一般的に臨床症状がないため.臨床的に血便.粘液便.腹痛などの異常を訴える腸ポリープ患者はごく一部であり.これらの症状は特異性に欠けることが多いため.腸ポリープの診断を確定するには大腸内視鏡検査に頼ることが重要である。
大腸ポリープとは.腸管粘膜の表面にできる盛り上がった病変のことで.一般的には腸管内にできる肉の塊と呼ばれています。
鄭州市に住む李さん（38歳）は.会社勤めのホワイトカラー。 6年前に便に血が混じるようになり.直腸がんではないかと不安になった。 病院で大腸内視鏡検査を受けたところ.2つのS状結腸ポリープが見つかりました。
その後.生検が行われ.ポリープは良性の腺腫性であることがわかりました。 その際.医師は大腸内視鏡検査を定期的に見直すようアドバイスした。
1.典型的な症状：断続的な血便や便の表面に血液が付着し.ほとんどが鮮やかな赤色で.大出血を起こすことも珍しくない。二次的な炎症性感染症は.大量の粘液や粘液血便を伴うことがあり.切迫感や便秘.便の回数が増えることもある。長い先端や肛門に近い場所は.ポリープが肛門から脱出することがある。
2.その他の症状：腹部の痞え感や不快感.漠然とした痛みの症状を訴える患者も少なくありません。
3.診断
①血便や粘血便の既往がある。
②肛門検査や大腸内視鏡検査でポリープを見つける。
③バリウム注腸で多かれ少なかれ充填欠損を認める。
④病理検査で診断が確定することもある。
大腸ポリープの一般的な種類は主に炎症性ポリープと腺腫性ポリープで.前者は腸の増殖性炎症によるもので.ほとんど悪性ではありません。腺腫性ポリープは炎症性ポリープよりも悪性の可能性が高く.腺腫は前癌病変として認識されます。
腺腫は管状腺腫.絨毛腺腫.混合腺腫に分類され.絨毛腺腫の発がん率が最も高く.管状腺腫の発がん率が最も低い。 腺腫は遺伝.慢性炎症性刺激.生活習慣.慢性便秘.その他の要因に関連している可能性がある。
腺腫性ポリープは自然に消えることはなく.薬で消すことは難しく.放置しておくと徐々に大きくなり.がん化する可能性が高くなります。 炎症性ポリープは比較的安全で.ごく小さな炎症性ポリープであれば自然に消えることもありますが.炎症性ポリープも炎症による刺激が長く続くと腺腫化することがあります。 大腸内視鏡検査でポリープが発見された場合.一般的には内視鏡による切除が推奨される。 この方法は侵襲が少なく.入院期間も短く.癌化ポリープへの道を断つことができる。
結論としては.ポリープが見つかったら.すぐに切除して病理検査を行い.その後は医師の指示に従って定期的な検査を行うことが推奨されるというのが現在の見解です。
ポリープは再発の可能性があり.切除後も定期的な見直しが必要
ポリープを切除して環境が変わらなくても再発の可能性はあり.李さんもその例であるため.切除後も定期的な見直しが重要である。
また.大腸ポリープの既往歴や家族歴のある患者さんも要再検査です。
1個のポリープを切除し.病理学的に良性と証明された場合.大腸内視鏡検査は最初は1年に1回でよく.2～3年続けて再発がなければポリープ再発の可能性が低いと判断し.その後は5～10年に1回に変更すればよい。
最大の予防法は.定期的な大腸内視鏡検査を受けることです
大腸ポリープは内視鏡診断であり.炎症性.過形成性.不整形.腺腫性.癌性など.性質にはさまざまなポリープがあり.はっきりさせるにはさらに病理学的な検査が必要です。
現在の見解では.大腸癌の95％以上は大腸ポリープの腺腫から発生するため.大腸腺腫はできるだけ早期に治療すべきである。 しかし.すべての腺腫ががん化するわけではないので.やみくもに神経質になる必要はない。
ポリープの内視鏡治療で最も一般的なのは電気穿刺で.ほとんどの大病院で日常的に行われており.一般的に安全である。 しかし.場所.大きさ.形.病理の種類などによって.処置の難易度は異なり.リスクも異なります。 ポリープの性質や完全に切除できたかどうかをさらにはっきりさせるために.切除後は病理検査に出す必要がある。
最も効果的な方法は.大腸内視鏡検査を定期的に見直し.ポリープが見つかったらすぐに切除することです。 正確な見直しのタイミングは個人差があり.医師がケースバイケースで判断する必要があります。