劉さんは今年の人間ドックで.右腎臓に重度の水腎症と尿管結石があることが判明した。 さらに検査を行ったところ.右腎臓の機能はすでに低下しており.救うためには早急な手術が必要であることが確認された。 彼は2年前.右腰の激痛が突然始まったため救急外来を受診したが.痛み止めの注射を打っただけですぐに痛みが和らいだ。 年間眠っていた尿管結石がどうして腎臓の機能不全を引き起こしたのか？ 尿管結石を甘く見てはいけません。 効果的な治療がなされず.同じ場所に長期間埋め込まれたままだと.尿管結石の上端で閉塞を起こし.尿が膀胱にうまく排出されなくなります。 尿管結石は動かないので痛みはありませんが.これは結石が自ら排出されたのとは違います。 それどころか.このように埋め込まれた尿管結石は.徐々に結石の周囲に炎症反応を形成し.肉芽組織の成長を促して結石を包み込み.尿管閉塞をさらに増大させ.腎臓内に液体を作り出し.最終的には腎臓の機能に影響を及ぼすことになります。 したがって.痛みを伴わない結石については.定期的な検査と経過観察が必要です。 現在の尿管結石の治療にはさまざまなアプローチがあり.結石の大きさ.位置.種類.関連する水腎症.限局性肉芽形成.尿路感染の有無などの要素を組み合わせる必要があることが多い。 尿管結石の持続時間が短く.滑らかな結石で.直径が5mm未満.遠位尿管閉塞のないものは.多量の水と結石除去のための薬剤で保存的に治療できる。8～10mm未満の単純な上部尿管結石は.体外衝撃波結石破砕術（ESWL）で治療できる。 (ESWL）；中下部尿管の大きな結石や長期間局所に埋伏している尿管結石は尿管鏡下レーザー結石破砕術；上部尿管の直径1cm以上の結石やより重篤な埋伏結石は経皮的腎結石除去術（PCNL）または腹腔鏡下結石破砕術で治療できる。 現在.国内外の尿管結石治療は完全に低侵襲の時代に入っており.尿管鏡.ESWL.PCNL.腹腔鏡手術は従来の開腹手術に完全に取って代わることができるようになり.患者は低侵襲技術によってタイムリーかつ効果的に治癒することができるようになった。 上記のリュー氏は.腹腔鏡下尿管切開術と結石摘出術によって腎臓の機能を救い.改善することができた。 また.尿管結石のタイムリーな治療だけでなく.定期的な検査や経過観察.生活習慣の改善も重視されている。 尿路結石患者は一般の人に比べて結石の再発率が高いため.再発した小さな結石を速やかに治療し.腎機能障害などの合併症を避けるためにも.少なくとも半年に一度は病院の専門医を受診し.尿検査や超音波検査を定期的に受けることが推奨されている。 日中は水分を多めに摂るように気をつけ.特に夜寝る前には1杯追加する。 問題が起こる前に予防するために.無理のない食生活を心がけましょう。