早発卵巣不全とは？ 早発卵巣不全とは.40歳以前に無月経.更年期症候群.更年期症状.低エストロゲン血症.高ゴナドトロピン性性腺機能低下症が発症し.卵巣予備能が枯渇したものと定義されます。 診断基準は以下の通りである：1.年齢40歳未満。 2.無月経期間が6ヵ月以上。 3.血中FSHが2回（1ヵ月以上の間隔をおいて）40mIU/ml以上である。 早発卵巣不全の患者は生殖能力を失っており.閉経の症状が明らかである。 すべての女性が早発卵巣不全を恐れていると考えられています。 女性の卵胞数は出生時に固定され.出生後に新しい卵胞が作られることはなく.一生の間に約400-500個の卵胞が作られます。 実際はそうではないので.今日はこの問題について説明します。 1.まず.卵胞の発育過程には.休止期卵胞.初期成長卵胞（二次卵胞—副鼻腔前卵胞—初期副鼻腔卵胞—選択卵胞）.副鼻腔卵胞成長期.成熟卵胞があります。 休止期卵胞は非ゴナドトロピン依存性であり.遺伝的要因と局所的調節因子の影響を受ける。 二次卵胞の段階で初めてゴナドトロピンに対して低感受性となり.徐々に洞卵胞へと発育し.その過程は60日を要し.ゴナドトロピンに依存するようになる。 洞卵胞形成が直径2mmに達すると.これが超音波で確認できる小さな卵胞となる。 この後.顆粒膜細胞が著しく増加し.FSHに対する感受性がさらに高まり.FSH依存性の卵胞は発育を続け.直径2mmから18mmまで成長し.約25日間かかり.後半の15日間は月経周期の卵胞期に相当する。 2.精子の数は膨大だが.最終的に受精できるのは100万分の1であることがよく知られているように.卵胞の成熟過程における重要な段階は募集過程である。 副鼻腔卵胞の採用は.月経の1日目から4日目の間に行われる。 正常な若い女性の場合.募集段階に入る卵胞の数は20～30個程度で.卵胞クラスターと呼ばれる。 卵胞の中にはFSHの低下に敏感なものとそうでないものがあり.敏感な卵胞は次の成長段階へと進みます。 FSHの量を増やすことで.感受性のない卵胞の一部が感受性のカテゴリーに入り.さらに成長して成熟卵胞の基準を満たすようになります。 もちろん.排卵促進の過程もさらなる勧誘の過程であり.発育中の卵胞が優勢卵胞の発育に従わなければ.やはり最終的には成熟卵胞にはなりません。 未成熟卵胞はどこへ行くのでしょうか？ これには卵胞閉鎖症が関係しています。 無精子症は.実は女性の胎児の妊娠7週目から始まるプロセスで.卵母細胞が抹消され.自然の法則に従ったものとなります。 すべての卵胞は一括して周期に入りますが.最終的に成熟するのは大多数で1つだけで.残りはFSHレベルとうまくマッチせず.それに応じて無トレシア期に入ります。 言い換えれば.排卵促進プロセスでは.薬を使って無月経になるはずだった卵胞を成長キューに戻すだけで.それ以降の卵胞をすべて前進させるわけではありません。 使用した薬は.その後の卵胞に影響を与えるのでしょうか？ 前述したように.休止期の卵胞は非ゴナドトロピン依存性です。 対照的に.二次卵胞の開始と卵胞の成熟には通常3ヶ月の期間を要します。 早発卵巣不全の主な原因は.1.染色体異常.特にターナー症候群（X染色体欠失）やフラジャイルX症候群などのX染色体の異常.2.化学療法.骨盤内放射線療法.卵巣関連の外科治療.自己免疫疾患など卵巣に毒性のある薬剤.3.にもかかわらず.早発卵巣不全のかなりの割合は.その人全体が原因不明である。 心理的要因も卵巣機能に影響を与える可能性があります。例えば.高負荷の仕事.不安や抑うつなどのストレス心理.過度の夜更かしなどはすべて卵巣機能に影響を与えます。 現在.社会のペースの変化により.このような理由による早発卵巣不全は増加傾向にあります。 考え方を整え.生活や仕事を無理のないようにアレンジし.生活の質を向上させる前向きで健康的な方法が望まれます。