放射線治療患者の食事管理方法について

  放射線治療は局所治療として有効であり.腫瘍患者の約70%が放射線治療を必要とし.腫瘍の治療において広く用いられ.確実な効果を上げている。 上咽頭がん.喉頭がん.悪性リンパ腫.子宮頸がん.皮膚がんなど.放射線治療で治る腫瘍もありますし.ほとんどの腫瘍は放射線治療で改善.再発を抑制することができます。 漢方医学では.放射線治療はがん細胞を殺す一方で.体内の陰陽のバランスを崩し.気・血・液を傷つけ.全身や局所に有毒な副作用を次々と引き起こすとされています。 全身反応としては.主に全身倦怠感.四肢脱力感.易疲労感.めまい・頭痛.眠気.無反応.不眠などが現れ.消化器反応としては.食欲不振.吐き気.嘔吐.口内炎.下痢.便秘.骨髄抑制として白血球減少.血小板減少.貧血などが現れます。  漢方医学では.放射線は身体に作用して過剰な熱毒を引き起こす「火邪」と考えられている。 火は陽の邪気であり.体液を傷つけ気を消耗させ.風を起こし血を動かす性質がある。 陰液の不足は陽気の弱まりを招き.結果的に気陰両虚となり.気の不足は陽気の弱まりを招きます。 しかし.放射線治療後の初期症状や軽症の患者さんでは.火や熱の徴候はあまり目立たない。 放射線治療の初期の局所反応に現れる多くの炎症症状.例えば.鼻や喉の乾燥.口や唇のしわ.舌に少し液体がある.痰の出ない乾咳.痰に血が混ざる.便の乾燥や皮膚の乾燥.髪の艶のなさは.むしろ温やかな乾燥の症状と一致しているのだ。  放射線治療の回数が増え.放射線の量が徐々に蓄積されると.患者の毒性副作用もそれに応じて増加し.より火熱原因病の特徴に合致し.主に体液と陰虚の燥証が現れ.陰虚は気を運ぶことができず気虚となり.気虚は太鼓の弱さで.血流不良により瘀血となります。 したがって.放射線治療の臨床では.熱毒傷.気陰虚.脾胃障害.気虚瘀血などが主な症状であり.熱を清めて毒素を解毒し.乾を潤して水分の生成を促し.気を益して陰を養い.脾胃を強くし.気を益して血を盛んにする治療が主体であります。 頭頸部腫瘍に対する放射線治療の食事療法:I. 頭頸部腫瘍(上咽頭癌.喉頭癌など)は.放射線治療中に口腔粘膜や唾液腺を損傷し.唾液腺の分泌低下やドライマウス.口腔粘膜や喉の充血や水腫.局所疼痛.潰瘍を生じることが多い。 さらに深刻な場合は.嗄声と摂食困難を併発することもあります。 このとき.食事に気をつけることはとても大切で.軽くて涼しく.甘くて滋養のあるものを選ぶことです。 主食は米.麦.豆で.肉は豚.鴨.ガチョウ.亀.牡蠣.貝.蟹など。野菜は新鮮で柔らかいものが良い。 スイカなどは栄養を補うだけでなく.陰を養い体液を生成する効果もあります。 スイカや梨は.ジュースにして経口摂取することも可能です。  胸部腫瘍に対する放射線治療の食事療法は.食道がん.肺がん.乳がん.縦隔悪性腫瘍などの胸部腫瘍に対する放射線治療中または治療後に多くみられます。 放射線食道炎は.食道の粘膜のうっ血や水腫を起こし.重症になると窒息や粘膜潰瘍.飲み込むときに胸骨の後ろに痛みが出ることがあります。放射線肺炎は.口や喉の乾燥や痰の少ない乾いた咳が出ることがあります。 上記の症状は.熱や毒素の停滞によるものが多く.食事療法は.清熱解毒や肺を潤し痰を解消する効果のある食材が基本です。 氷砂糖蓮根と雪茸(白キクラゲ)のスープ.五目粥(生麦核.胡桃核.蓮根核.黒ゴマ.米.一緒にすりつぶして炊いた粥)1日1〜2回。 弱っている人は.亀粥(亀.もち米.肉汁など)を食べるといい。  子宮頸がん.直腸がん.卵巣がんなどの骨盤内腫瘍は.放射線治療中に放射線が結腸・直腸粘膜を損傷し.粘膜充血や浮腫.炎症細胞浸潤.粘膜潰瘍などを引き起こすことが多く.臨床的には急性放射線腸炎と慢性放射線腸炎に分けられる。 急性放射線腸炎は.通常.放射線治療中または治療後3カ月以内に発症し.主に急性かつ激しい腹痛.頭痛.粘液便.血便などの症状が現れる。 慢性放射線腸炎は.通常.放射線治療終了後3ヵ月目に発症し.断続的な下痢や便の回数増加.便中の血液や粘液.腹痛.貧血などが特徴的です。 食事療法は.良好な栄養状態を維持し.体重減少を避けるために.高カロリーと高タンパク質の少量で頻繁な食事.適度でバランスのとれた食事を基本にする必要があります。 食事は.山芋.玉ねぎ.生アマランサス.生レンコン.紫キャベツ.ナス.ヘチマ.生大麦.小豆など。また.茶葉20グラムを黄色く揚げたもの.生姜6グラムのスライス.大蒜1片(つぶしたもの)に水150mlを加えて20分炒め.黒糖や蜂蜜を適量入れて1日1〜2回経口摂取したり.数片と生茄子を一緒に煮込んで料理にして.1日に1回服用.また生アマランサス100gと米50gで粥を作り.1日1回の服用でも良いようだ。 また.1日1回.生のアマランサス100gと米50gを使い.お粥を炊く。  Sun Simiaoは言った: “あなたが治療したい場所.食品療法にガス.両方の食品療法は.その後.薬の使用である治癒していません。 漢方では医食同源と考え.適切な食事をとることは栄養価が高いだけでなく.放射線治療との相乗効果もあり.患者の症状改善.耐性向上.放射線治療の完遂に役立つとされています。 一般に.放射線治療中は.十分な水分補給とともに.できるだけタンパク質.ビタミン.カロリーの高い食品を摂取する必要があります。 半液体食や.粥.麺.ワンタン.アイスクリーム.ミルクセーキなどの柔らかく消化が良く栄養価の高い食品を利用したり.調理時に香辛料を多く加えたりするとよいでしょう。 料理の温度は熱すぎない方がいい。 肉類は良質の蛋白源で.細かく刻んで食べます。野菜や果物も.飲み込めない場合はジュースにするとよいでしょう。 羊肉.犬.豚肉.玉ねぎ.生姜.にんにく.黄魚.蟹.エビ.オレンジ.ライチ.ザクロ.竜眼.揚げ物.強いアルコールなど.熱い食べ物は避けてください。 また.桑の葉.菊花.クコ.生甘草を煎じたものをお茶代わりにしたり.生甘草とペパーミントをうがい薬にして口内炎による痛みを抑えたりすることもできます。 最後に.患者さんも主治医と密接に連携して治療を完成させることが重要であることを強調しておきます。 中国医学の重要な一部である食事療法は.中国の素晴らしい文化の貴重な遺産であり.歴代の人々は.医学や他の療法を補完する食事療法の実践において非常に豊かな経験を積み重ねてきたのである。 腫瘍治療は経験の積み重ねでしかありませんが.科学の発展と綿密な研究により.食品療法の応用範囲はますます広がっていくでしょう。