子どもが夜中に歯ぎしりすることの危険性とは?

夜間の歯ぎしりは.幼児や就学前の子供によく見られる問題で.その発生率は男女とも同じであり.ほとんどの子供は6歳頃に改善し.一部は青年期.さらには成人期まで続く。 有病率は.1週間に1回歯ぎしりをしている場合は高く(最大40%).1週間に3回歯ぎしりをしている場合は低くなる(最大6%)。 歯ぎしりの大部分は明るい睡眠中に起こり.約10%は急速眼球運動中に起こる。
歯ぎしりの原因:明確な結論はありません。
1.心理的要因:5歳未満の子供では.夜間の歯ぎしりが心理的要因と関連していることを証明する証拠も否定する証拠もなく.アメリカ小児科学会は.歯ぎしりは子供が悪夢を見たり(通常.夢が最もストレスになる夜後半).昼間の不満を再現しているわけではないという意見さえある。 しかし.6~11歳の子供では.夜間の歯ぎしりは心理的要因(ストレス.緊張.性格的束縛)と強く関連しており.同様に思春期の心理的要因(ストレスの多い思考や行動.反社会性人格障害)も夜間の歯ぎしりと関連している。
2.神経学的要因:歯ぎしりのエピソードは.不規則な呼吸や脈拍の速さの症状とともに.著しく上昇した短時間の覚醒.大脳皮質の電気的活動の増加を伴う。
3.歯科咬合障害(歯並びの乱れ):まだ議論の余地があり.一部の学者は.歯科咬合障害の任意の形式は.歯の異常な接触をもたらし.正常な咀嚼を妨害し.患者は無意識のうちに咀嚼筋収縮を形成し.歯ぎしり障害を誘発するために.顎の動きを通じて.この干渉を排除すると信じている。 調査によると.歯ぎしりの有病率は.歯列咬合に問題のある人で有意に高い。
4.歯痛:米国小児科学会は.様々な原因による歯痛が.歯が生える.上気道感染.中耳炎など.子供の夜間歯ぎしりの主な原因であると考えています。
5.腸内寄生虫:腸内寄生虫の活動とそれらが分泌する毒素が人体に入り.睡眠中の人の脳の対応する部分を刺激し.咀嚼筋を引き起こすと考えられています。 腸内寄生虫の活動やそれらが分泌する毒素が人体に入り込み.寝ている人の脳の対応する部分を刺激し.咀嚼筋の痙攣や持続的な収縮を引き起こし.
夜間の歯ぎしりにつながると考えられているが.今のところ腸内寄生虫と歯ぎしりが関係していることを証明する証拠はない。
6.遺伝(遺伝):夜間の歯ぎしりは家族内で遺伝し.常染色体優性であることを示唆する研究もある。 2012年の日本の研究では.HTR2Aの一塩基多型rs6313のc対立遺伝子が夜間歯ぎしりと関連している可能性が示唆されている。
7.睡眠時の姿勢:睡眠時の姿勢は夜間歯ぎしりと関連している。
8.国内の研究では.胃腸機能の低下.夕食時の食べ過ぎ.就寝前の食べ過ぎ.ビタミンD不足等と小児の歯ぎしりの関係を示唆するものもありますが.まだ証明されていません。

1.睡眠の質と成長発育に影響:歯ぎしりは睡眠障害であり.深い睡眠時間の減少.起床時間の遅延.睡眠効率の低下によるエネルギー回復力の低下.日中の疲労につながる。また.深い睡眠時の成長ホルモンの分泌に影響し.子どもの成長発育に障害をもたらす。さらに.急速眼球運動睡眠時間の減少の可能性もあり.子どもの神経学的.知的発育に影響する。
2.歯と歯周組織への影響:食べ物のクッションを使わない夜間の歯ぎしりは.乾性歯ぎしりに相当し.エナメル質の損傷を引き起こし.象牙質の知覚過敏や飲食時の歯痛を引き起こし.ひどい場合には.歯肉退縮.歯槽骨の減少.歯の緩み.さらには歯の喪失につながる可能性があります;
3.表情筋.顎関節.顔の形への影響:ひどい夜間歯ぎしりは.表情筋の痛みを引き起こし.ひどい場合には.頭痛.頭痛.顔の形。 の痛み.ひどい場合は頭痛.首や背中の痛みの発作につながる。 筋肉痛.咬み合わせの異常.顎間の垂直高さの変化.関節円板の変位も.顎関節の正常な形態と機能に直接影響し.異常な開閉運動.顎関節の痛み.関節の破裂をもたらします。 夜間に歯ぎしりをする子どもは.咀嚼筋の肥大を起こし(常に歯ぎしりをするため).顔の下端が大きくなり.顔の形が変わってしまいます。
重度の歯ぎしり:睡眠中の歯ぎしり音が6ヶ月間続き.少なくとも週に3~5晩聞こえる;歯がすり減る;朝起きた後の噛み合わせが不快;歯を食いしばる時に咬筋が肥大する。
歯ぎしりの治療:夜間歯ぎしりに対する治療法は認められておらず.薬物療法に関するエビデンスも不十分で.関連する薬物を使用した子供の報告もない。
1.食事と夜間歯ぎしりの関係は不明ですが.お子さんが適度でバランスの取れた食事を摂るようにし.寝る前に食べ過ぎないようにするのは常に良い考えです。
2.心理カウンセリング:お子さんが不安.緊張.不満.恐怖心などを持っているかどうかを調べ.それに応じてお子さんを安心させ.心理的ストレスを和らげることで.夜間歯ぎしりの発生を減らすことができるかもしれません。
3.子供に推奨される寝姿勢は仰向けです。 もし子供がうつ伏せや横向きで寝ていて歯ぎしりをするのであれば.子供が寝返りを打てるようにしましょう。
4.咬み合わせの介入治療:以下のようなものがあります。 歯並びが悪く.噛み合わせや顎の位置がずれている場合は.矯正する必要があります。
5.腸内寄生虫が発見された場合は.医師の指導の下.駆虫を行う。
6.夜間の歯ぎしりを改善できない場合は.病院の歯科で歯ぎしり矯正装置と呼ばれるパッドを作成し.夜間に上下の歯の間に装着することで.夜間の歯ぎしりを防ぐことができる。 歯を保護する。