アジュバント療法とは.外科的切除後に.体内に残存する腫瘍細胞を除去し.術後の腫瘍の再発リスクを低減するために行われる治療法です。
アジュバント治療には.主にアジュバント放射線療法とアジュバント化学療法があります。
具体的な治療法としては.順次治療.放射線併用療法.補助放射線療法単独に分けられます。
1.順次処理
術後補助放射線療法を必要とする患者さんは.通常.化学療法に続いて放射線療法.さらに化学療法という順序で治療されます（例：「サンドイッチ治療」：2週間の化学療法＋放射線療法＋2週間の化学療法）。
なぜ.このような治療が必要なのでしょうか？ なぜなら.体が耐えられる量には限界があり.化学療法と放射線治療の同時投与は高度な耐性を必要とするからです。 順次照射は.抗腫瘍効果と副作用の長所と短所を両立させることができます。
しかし.「きれいに切れない」（切り口に腫瘍が残っている）患者さんでは.補助化学療法と放射線療法を同時に行う.つまり放射線併用療法を行う必要があります。
順次放射線治療中は.胸部CT.血液検査.肝機能.腎機能などの副作用を評価するために.定期的に検査を受ける必要があります。 また.治療を中止するのではなく.違和感のあるサインに目を向け.医師に相談することもできます。
2.放射線併用療法
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放射線併用療法は.同時照射療法とも呼ばれ.放射線治療と同時に化学療法を行うもので.通常.毎週または3週間ごとに行われます。
同期放射線治療は.放射線治療と化学療法を単に重ね合わせるのではなく.両者の長所を組み合わせて「1＋1より大きい2」の効果を発揮する治療法です。
化学療法は.点滴や経口投与によって化学療法剤が体内に入り.がん細胞を破壊する「国戦」を行う全身治療であることが分かっています。
化学療法剤の中には「放射線治療増感剤」として作用するものがあります。つまり.腫瘍に対する放射線治療の殺傷効果を高め.「防空壕」（放射線治療に鈍感な）がある特定の敵陣を攻撃し.「航空部隊」の攻撃を補完することができるのです。 エアフォース」による攻撃 同時照射の放射線治療が「相乗効果」を発揮することは明らかです。
食道がんに対する放射線治療は.白金製剤とフルオロウラシルの併用.紫シャツと白金製剤の併用が一般的である。 医師は.あなたの病状に最も適した化学療法レジメンを選択します。
しかし.放射線治療を同時に行うと.放射線食道炎や血液毒性などの副作用のリスクが高まります。 集学的な食道がんチームが.あなたにとって最適な治療計画を立案します。
同期放射線治療前に必要な検査は.上部消化管撮影.胸部・腹部CT.頸部超音波またはCTなどです。 また.医師は心肺機能や栄養状態も評価します。
です。
3.補助放射線治療単独
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術後補助放射線治療は.局所残存がん.手術で切除した領域以外のリンパ節.あるいは遠隔微小転移を制御し.長期生存率を向上させる可能性があります。
しかし.海外のいくつかの無作為化比較試験で.手術単独群と手術と放射線治療併用群を比較した結果.術後の放射線治療は照射部位の局所再発を抑えるだけで.生存率を高めることはできなかったという結果が出ています。 したがって.根治的切除の後に補助放射線療法を単独で行うことを支持する根拠はほとんどない。
過去に化学療法を受けたことがあり.体力的に耐えられる見込みがない場合は.補助放射線療法のみの適応となる場合があります。 アジュバント放射線治療のコースは.多くの場合5-6週間かかります。
共著者：北京大学医学部附属病院 于鎔博士.尤靖博士