半側顔面痙攣は.顔面痙攣としても知られ.顔の片側が不随意に間代性に痙攣する。 特発性の症例によくみられ.顔面神経炎の後遺症であることもある1。 1.病因は.顔面神経経路の機械的刺激や圧迫が関与している可能性があり.後頭蓋窩の探索により脳幹部の微小血管の連関により顔面神経が圧迫され.減圧手術で治癒する症例や.脳橋・小脳角の腫瘍や椎骨動脈瘤が原因となる症例もある。 臨床症状 ほとんどが中年以降に発症し.女性に多く.多くは片側性である。 初期には眼輪筋に間欠的な軽微な痙攣がみられ.次第に同側の口角筋や顔面筋に広がり.重症例では頚広筋を巻き込むこともあり.1回の痙攣は数秒から数分で.精神的緊張や疲労.随意運動により痙攣が増悪することもある。 診察では神経学的徴候は認められない。 3.治療1）ボツリヌス毒素A型（BTX）は現在選択されている治療法で.ごく少量のBTXを注射することで筋痙攣を消失させることができ.治療効果は3～6ヶ月持続し.再発後も繰り返し注射することで効果が持続する。 注射後.顔面上部の下垂など顔面筋の一過性の麻痺がみられることがあるが.数日後には治まる。妊娠中に早産が起こることがある。 (2）カルバマゼピン0.1g.1日2～3回.徐々に0.6g/日まで増量；フェニトインナトリウム0.1～0.2g.1日3回.軽度の症状は改善できる。 3）50％アルコールまたはビタミンB12顔面神経枝ブロック。 後頭蓋窩の微小血管減圧術は有効であるが.顔面神経麻痺を起こすことがあり.再発することもある。