リハビリテーションは脳卒中の回復にとって極めて重要な治療法であり.障害率や長期寝たきり合併症を効果的に減少させることができる。 介入時期に関しては.エビデンスに基づく医学では.脳卒中の早期リハビリテーションが患者の機能回復を促進する上で.遅れたリハビリテーションよりも大きな利点があることが確認されており.各国のガイドラインでも早期リハビリテーションが推奨されている。 早期リハビリテーションは.呼吸器系（肺炎.無気肺）.循環器系（深部静脈血栓症.肺塞栓症）.免疫抑制.褥瘡.異化/筋萎縮など.活動性の低下によって引き起こされる多くの生理的合併症を予防することができる。 早期リハビリテーションの有益な効果には.神経細胞の可塑性の増加や脳卒中における気分障害のリスクの低下も含まれることが研究で示されている。 早期リハビリテーションの最適な介入時期については.現在.国内外の研究者の間で多くの議論がなされている。 多くの研究では.脳卒中発症後48時間から72時間でリハビリテーションを開始できるとされている。 また.脳卒中発症後24時間以内のリハビリテーションは安全で効果的であり.3ヶ月以内の患者の死亡率を増加させないことを示した研究もある。 >>中国の急性虚血性脳卒中診断・治療ガイドライン2018では.以下のように述べられている：リハビリテーションは状態が安定してからできるだけ早期に開始すべきであり.軽度から中等度の神経機能障害を有する虚血性脳卒中患者は.脳卒中発症後24時間以降にベッドサイドでのリハビリテーションや.座位.立位.歩行などの活動を含む早期離床リハビリテーション訓練を受けることができる。 寝たきりの患者は.状態が許す限り.良好な四肢の位置に注意を払うべきである。 3.脳卒中センターモデルにおける早期リハビリテーションの特徴 脳卒中センターは.リハビリテーションチームを含む多職種が参加する脳卒中治療センターであり.脳卒中患者の機能評価を最初に行うことができる。 病状が安定すれば.リハビリテーション介入を迅速に行うことができ.分野間の垣根を越えて.可能な限り早期にリハビリテーション治療を開始し.早期リハビリテーション治療の目的を達成することができる。 早期リハビリテーションの流れ 脳卒中早期リハビリテーションチーム（リハビリテーション医.リハビリテーションセラピスト.リハビリテーション看護師.心理カウンセラーなど）が神経内科病棟に常駐し.神経内科病棟入院後24時間以内に急性期脳卒中入院患者一人一人の包括的評価を行い.適応患者を選別し.リハビリテーション治療計画を立案し.可能な限り早期に早期リハビリテーション治療を開始する。 注：*：リハビリテーション適応患者には直ちに介入し.リハビリテーション科医が治療計画を立案し.リハビリテーション科医が具体的な手術を行い.患者の様々な状態に応じて個別の治療計画を選択する。 患者のスクリーニング.評価.治療を通して.当院における脳卒中患者の早期リハビリテーション実施率は約90％に達している。 退院前に機能障害が残っている患者さんには.重症度に応じて退院指導を行い.リハビリテーションの継続が必要な患者さんには.当院または地域のリハビリテーション医療センターでの治療を勧めています。 5.早期リハビリテーションの注意点 早期リハビリテーションの利点は.運動時の動脈血圧の変動.脳卒中患者の側副血行路の分断.血行再建に成功した脳虚血患者の二次脳出血の高リスクなど.有害な副作用の可能性を伴う。 早期リハビリテーションを実施する前に患者を十分に評価する必要があり.早期リハビリテーション介入は患者の状態が安定し.リハビリテーション治療の適応がある場合にのみ開始すべきである。 リハビリテーションの過程では.患者の状態の変化（顔色や発汗など）に細心の注意を払い.バイタルサインの変化を適時モニターすることが必要である。 早期の高強度リハビリテーションでは.3ヵ月時点で良好に機能している患者の割合が増加しなかったという研究もある。 したがって.早期のリハビリは患者個々の状況に応じて行うべきであり.リハビリの量も適度であるべきである。