昨年のある日.カウンセラーの友人である周延が.地方に住む20代の男性の患者を予約してくれました。 この患者は海外に留学しており.数日後に帰国したが.きっかけは不明で.症状が軽くなったり重くなったり.話し方が混乱したり.内容が奇異になったりして.徐々に精神病が顕在化した。 患者に同伴した母親は.いかなる促進要因にも気づかず.患者は内向的であると説明され.精神病の家族歴はなかった。 精神医学的検査：質問には答えるが.十分適切でない；連想が緩く.多いものと少ないものがある；家族の近親相姦に関わる性的内容が多い（ただし.母親は患者の病的信念として否定）等.かなり奇異な感じ；時々.協調性のない動き（例：言葉の適切な文脈なしに太ももをなでる）等がある。 当時は統合失調症の青年期のような感じで.病気が1カ月に達していなかったので.統合失調症様精神病という経過診断がなされた。 抗精神病薬で治療していました。 一週間後.周燕から「帰ってからも大した寛解はなく.家族が大霊に連れて行ったら一回で治った！」と聞いた。 ああ.私がヒステリーを誤診していたようで.周延には本当に申し訳ないことをした。 非常に屈辱的なミスではありますが.それでもご参考までに紹介させていただきます。 誤診の原因分析：（1）明らかな誘因の「不在」。 実際.同伴者は用意できなかった。②男性。 男性のジスティミアのエピソードは稀であり.私は過去30年の臨床で一桁の男性しか治療していない。(3) 20代後半の発症と内向性 これは統合失調症の初発であり.病前性格であり.演技性人格ではない.（4）臨床症状は青年型に酷似している.などである。 実際.その時の患者の意識は朦朧としていたようで.意識状態をよく調べれば正しい判断ができたはずである.（5）1時間の横断的な検査に過ぎず.残念ながら縦断的な観察がなされていないこと。 本人と家族が帰宅を急いでいたため.それ以上の観察の機会はなかった。 この誤診例は.外来受診時に注意すること.できるだけ心を開くこと.経時的に観察するために再検査をお願いすること.などを思い起こさせるものです。 こうすることで.エラーを回避することができるのです。