小児心室中隔欠損症は.小児先天性心疾患の中で最もよくみられるタイプのひとつであり.これらの小児は肺に血液が過剰にたまるため.肺感染症や風邪をひきやすい。 ごく一部の子供たちは摂食障害があり.成長や発育に影響を及ぼす可能性があるため.早急な治療が必要です。 子供の心室中隔欠損症が比較的大きく.閉鎖していない場合は外科的治療が必要ですが.手術せずに閉鎖できる子供もいますので.手術がより適切なケースは何でしょうか？
I.小児心室中隔欠損症の手術の条件
1.欠損の大きさ
一般的に.欠損の大きさで自然治癒の状態を判断します。 心室中隔欠損が5mmより小さく.通常の生活で風邪や肺炎があまりない場合は.5歳までに定期的に見直すことができ.就学前に再度手術を行えば自然治癒が可能です。 心室峡部が5mmより大きく.風邪や肺炎.発熱が頻繁にある場合は.早期に手術を行う必要があります。
2.欠損部位
欠損部位は.自己治癒の可能性があるかどうかを判断する鍵でもあり.肺動脈や二重動脈下欠損（ドライタイプ）などは.一般的に自己治癒がなく.大動脈弁逸脱や逆流を引き起こしやすく.心機能に影響を与えるため.早期の手術が望ましい。
3.症状が重い場合
成長遅延.呼吸器感染症の再発.うっ血性心不全.摂食障害などの症状があり.さらに細菌性心内膜炎を合併している場合.薬物療法ではコントロールできないため.早期の手術が望ましい。 その代わり.3～6カ月ごとに経過観察し.自然治癒するかどうかを観察する。
注意：
新生児やシャント量の多い大きな心室中隔欠損症で.生命を脅かす持続性心不全や肺機能不全を合併し.積極的な内科治療が有効でない乳児は.生後3ヶ月以内であっても手術の条件を整える必要があります。
2.心室中隔欠損症の手術後のケア
1.感染予防に注意
心室中隔欠損症の手術後は感染予防に努め.3～6カ月以内は激しい運動を制限する。
2.無理のない食事
心室中隔欠損症の手術後は.心臓への負担を悪化させないように.食事量を減らし.満腹になりすぎないように.食べ過ぎないように.間食や飲み物をコントロールするように.家族が患者を教育する必要があります。
3.薬をきちんと飲む
心室中隔欠損症の患者さんは.薬の服用をやめたり.薬の量を増やしたり減らしたりしてはいけません。 一般的に.手術後3～6ヶ月は学校に行くことができ.手術後の確認のために病院に行くことができます。
4.清潔な生活環境
住居は日当たりがよく.清潔で.暖かく快適であるべきで.定期的に窓を開けて空気を換気し.ベッドを清潔で快適に保ち.小児心室中隔欠損症患者の手術後の皮膚感染を防ぐために衣服をこまめに着替える。
3.小児心室中隔欠損症は何に注意を払う必要があります
1.過度の泣きを避けるために
過度の泣きを避けるために.十分な睡眠を確保するために.子供を静かにさせるようにしてください。
年長児は規則正しい生活.静と動の組み合わせ.走ったり跳んだり激しい運動は厳禁です。
2.混雑した場所での滞在を避ける
部屋の空気を循環させ.なるべく混雑した公共の場所での滞在を避け.天候によって衣服を増減させ.気道感染の可能性を減らす。
3.スムーズな排便を心がける
便が乾いて排便しにくい場合.無理な力が加わると腹圧が高まり.心臓への負担を悪化させ.重大な結果を招くこともあります。
ヒント：
小児心室中隔欠損症は先天性の病気であり.この病気はさまざまな原因が重なって起こります。 先天性心疾患は妊娠前に予防すべきであり.夫も妻も悪い習慣.遺伝性疾患の積極的なスクリーニング.胎児に影響を与える疾患の積極的な治療にさらされる必要があります。妊娠中は妊婦健診.風邪やインフルエンザの予防をしっかり行い.薬の使用を避けるのがベストです。