肺換気機能障害の種類は.閉塞性.拘束性.混合性である。 閉塞性機能障害は流量の減少（FEV1.0/FVC％）.拘束性機能障害は肺活量（VCなど）の減少.混合性機能障害は両者の複合によって特徴づけられます。 換気機能障害の種類を判断する主な根拠は肺機能検査であり.正しい結論を出すためには臨床データと組み合わせる必要がある。
肺機能検査の結果を分析するには.以下の手順で行います。 武漢連合医科大学病院呼吸器科の新建堡氏
ステップ1：FVC
FVCが正常であれば拘束性換気機能障害は基本的に否定できるが.低下している場合は閉塞性換気機能障害か拘束性換気機能障害かを識別する必要がある。
ステップ2：FEV1
正常：著しい拘束性及び閉塞性の換気機能障害を除く。
低下：換気機能障害を示す。 制限性換気機能障害.閉塞性換気機能障害のいずれもFEV1の低下を示すため.閉塞の有無を判断するためにFEV1/FVCを評価する必要がある。 TLCが15％以上増加すると閉塞を示唆する；TLCが正常または増加すると制限を示唆しない；減少すると制限を示唆する；混合換気機能障害では.TLCは時々正常となることがあります。
ステップ3：FEV1/FVC
正常：閉塞性換気機能不全は通常除外できる。
FEV1/FVCが正常または増加し.FVCが減少している場合は.拘束性換気機能障害を示していることが多い。 疑わしい場合は.TLCまたはDLCOを確認し.さらに胸部X線写真と組み合わせて.TLCの低下を示す証拠を確認する。
FEV1/FVCの低下は.閉塞性換気機能障害を強く示唆し.閉塞性換気機能障害の重要な指標となる。
ステップ4：呼気流量値
FEF25-75は.FEV1の変化と一致するが.より感度が高い。
ステップ5：MVV
MVVはFEV1の変化と概ね一致するが.より感度が高い。 臨床的には.FEV1からMVV値を算出することができる。 通常の場合.期待されるMVV＝FEV1×40.MVVの期待下限値は.MVVが適切かどうかの判断基準として臨床で使用できる。MVVの期待下限値＝FEV1×30。MVV＜FEV1×30ならば.患者が力を発揮していない.協調性がない.疲れている.神経筋障害がある.などの場合が多く.技術者による慎重なスクリーニングが必要。MVVが著しく＞FEV1×40ならば.MVVの期待上限値は.MVVが適切かどうか判断するための基準として.臨床で使用できる。 30は.FEV1測定の努力不足か.重度の閉塞性換気機能障害の存在を示すことが多い。
MVVやFEV1が協調的に減少する主な原因は.気道の閉塞や神経筋の障害である。
ステップ6：DLco
DLcoの低下は.肺実質の拘束性病変を示唆するものである。 単に減少するだけなら.肺血管病が最もよく考えられる。
増加する.喘息.肥満.肺胞出血などで見られる。
ステップ7：気管支反応性測定
を省略した。
ケーススタディ-1 男性 59歳 身長151cm.体重46kg。
項目
期待値
測定値
実績/見通し
仮想通貨
2.91
1.29
44.4
あいてさきこていせつぞく
2.82
1.27
45.1
FEV1
2.29
0.56
24.6
FEV1/FVC
44.19
FEV1/VC
76.59
43.58
56.9
MVV
94.1
19.41
20.6
ステップ1：FVC
FVCの低下は肺換気機能障害の存在を示唆するが.その場合.原因が閉塞性なのか拘束性なのかを特定することが必要である。
ステップ2：FEV1
FEV1の著しい低下とFVCの著しい低下が組み合わさった場合.拘束性の原因の可能性を示唆し.閉塞性の原因があるかどうかを判断するためにFEV1/FVCの評価が必要である。
ステップ3：FEV1/FVC
FEV1/FVCの著しい低下は.閉塞性換気機能不全を強く示唆する。
ステップ4：呼気流量値
提供されていません。
ステップ5：MVV
MVV予測値＝0.56×30＝16.8 実測値＝19.41 上記の各指標の変化と合わせて.重度の閉塞性換気機能障害のMVV変化と一致するが.もちろん技師が患者の診察とフローボリュームグラフを組み合わせて.総合的に判断する必要がある。
結論：中等度の拘束性.重度の閉塞性換気機能障害。
ケーススタディ-2 男性 56歳 身長170cm.体重60kg。
項目
期待値
測定値
実績/予想
あいてさきこていせつぞく
4.00
3.48
87.2
FEV1
3.20
1.24
38.8
FEV1/FVC
35.6
MVV
119.21
48.29
40.5
RV/TLC
52.7
ディルコ
9.16
4.59
50.1
1) FVCが正常であれば.重大な拘束性換気機能障害は除外される。 閉塞性の原因がある場合は.FEV1.FEV1/FVCを確認する必要があります。
2) FEV1の低下は明らかに閉塞性の原因が考えられる。 FVCは正常であるため.その低下は閉塞性換気機能障害による可能性があり.FEV1/FVCと合わせてさらに判定を確認する必要がある。
3) FEV1/FVCが低下していれば.換気機能障害の存在を確認することができる。
4) MVV推定値＝1.24×30＝37.2.MVV測定値＝48.29 これは重大な閉塞性原因なのか.それともFEV1が低負荷で測定されたのか? これは技術者が慎重に判断する必要があり.FVグラフと合わせて最終的に判断する必要がある。
5) RV/TLCの著しい増大は.肺の過膨張を示唆し.重度の閉塞性換気機能障害と一致し.肺気腫などの病的変化の有無を確認するための画像診断が必要である。
6) 肺の拡散障害を示すDLcoの低下はRV/TLCと一致し.肺気腫などの肺機能の変化を伴う重度の閉塞性換気機能障害と一致する。
7) 結論：中程度の拡散障害を伴う重度の閉塞性換気機能障害。