I. 肺機能測定の臨床的意義
1.呼吸器疾患患者において.肺機能の障害の程度や種類.治療効果.病状の進行度などを客観的に臨床評価すること。
2.高齢者における外科手術.特に胸部・腹部手術の実施可能性と術後合併症の発生を評価すること。
3.職業性疾患患者の呼吸困難を中心とした臨床症状の原因の鑑別診断と肺機能評価。
4.スポーツ医学の指導:スポーツリハビリテーションの指導や.国家的な優秀選手の選抜を行うことができる。
II.肺機能検査の適応症
1.胸が締め付けられるような息苦しさ.連続した咳.ひどい鼻炎。
2.気管支.肺.心臓.胸部または脊椎の病気の疑いがある。
3.運動能力の低下.安静時の呼吸困難。
3.低年齢児の肺機能検査-潮汐呼吸法
(i) 原理:潮汐呼吸試験は.主に穏やかな呼吸時の容積と呼気流量を分析する方法であり.データは流 量センサーにより測定される。
(ii) 主要なパラメータ
1. 潮間呼吸流量計リング(TBFVリング)の形状。
2. %V-PF:呼気ピーク流量に達した時点の呼気量/潮量。
3. 25/PF:呼気量75%時の呼気流量/呼気ピーク流量。
ME/MI:Mid-tidal expiratory flow rate/mid-tidal inspiratory flow rate。
5.PF/Ve:ピーク潮間呼気流量/潮間体積。
6.潮解性呼吸状態における換気機能:呼吸数(RR).体重1kgあたりの潮解量(Vi/kg).一般に小児では6~10ml/kg.ピーク潮間呼気流量(PTEF)などを含む。 V-PF.25/PF.PTEFは小気道機能の高感度指標として.ME/MIは大気道機能の指標として.RRとVi/kgは換気機能の簡単で信頼できる臨床指標として使用することが可能である。
(iii) 試験方法
落ち着いた呼吸が必要であり.特に乳幼児には特別な呼吸操作は必要ありません。 抱水クロラールで鎮静・催眠した後.マスクを子供の口と鼻に密着させ.頭を少し後ろに傾けた仰臥位で.流量センサーを検査に使い.コンピューターで値を算出し.ベスト4回(最も滑らかな呼吸曲線)を選び.各回の差が5~10%未満であることを確認します。 気管支拡張試験は,ドイツPARI社の圧縮ネブライザー吸入器を用いて,速効性β2アゴニストを約10分間ネブライジングし,吸入の5分前と後にそれぞれの潮流量ループを確認した.
(ⅳ)実績
(1) TBFVリングは.水平方向に体積軸.垂直方向に流速軸を持ち.リングの下半分が吸気相.上半分が呼気相となり.呼吸運動情報を反映したものである。 TBFVリングは.健康な乳幼児ではほぼ楕円形をしています。 閉塞性換気機能障害におけるTFvリングの形態は変化しており.吸気リングは充実し.呼気相の上昇枝は急で.曲線のピークは著しく前方にシフトし.呼気の下降枝は傾斜し.最大呼気流量は減少し.呼気時間は延長し.姿はゴツゴツを形成しています。