心電図を実施する際には.実用的な応用価値を考慮することが重要である。 心電図は電気活動の形態を記録するものであり.心筋虚血.心室肥大など.不整脈を除く多くの診断は推定的判断である。 したがって.診断は他の補助的検査でさらに確認する必要がある。 心電図は心臓の機能を直接測定するものではないので.電気回路に影響がなくても心臓のポンプ機能が低下していれば正常である可能性がある。 経験豊富な教授陣は.心臓は家のようなもので.構造.回路.水路がある.と例える。 ECGは回路を見るものである。 家が火事になっても電線が燃えていなければ.回路に大きな変化はない。 同様に.水道管が燃えていなければ.水回路は問題にならない。 これは珍しいことではない。 例えば.急性肺水腫では.心臓のポンプ機能に影響はあるが.心電図は正常であることがある。 心電図は構造的な異常に直接反応するのではなく.構造的な変化による回路の異常のみを記録する。 例えば.僧帽弁膜症では心房細動の不整脈を起こすことがある。 回路に影響を与えない構造異常でも.心電図が正常な場合もある。 通常の心電図はすべての心臓細胞の電気的活動を記録しているわけではない。 心臓には電気的に安静な領域がある。 このゾーンに異常が生じた場合.心電図は電気的変化を記録しない。 心電図では.Hitchcockビーム電極を用いると房室接合帯がより明瞭に記録される。 左心房の記録は.食道心電図記録でより顕著になる。 心電図には断続的なエピソードがある。 心電図が正常である場合もある。 まとめ：症状.徴候.徴候は心電図で明らかになる。 一見単純に見えるが.全体像を考えるようにする。 急性梗塞か心膜炎か？ 症状も徴候もなく.心電図上の異常の解釈も難しい。 心電図歴にさかのぼることは非常に重要で.ずっとこのような心電図をとってきた人もいれば.加齢による変化がある人もいる。 また.遺伝的な疾患を持つ人もいる。 症状や徴候.心電図が典型的な変化を示さない場合.臨床医の経験が検査方針を変更する主な理由となる。 焦点：心電図に変化がある場合は.慎重に原因を探る必要がある。