移動性濁音を検査する場合、どのような点に注意すればよいのでしょうか?

  移動性濁音は.腹腔内の正常性を確認するために用いられる補助的な検査である。移動性濁音が陽性であれば.腹腔内の遊離液の信頼できる徴候となります。移動性濁音は.腹腔内に1000ml以上の遊離腹水がある場合に検出されることがあります。濁音は.高音.弱音.振動時間が短い非音楽的な打診音で.肺の縁に覆われた心臓や肝臓の部分など.少量の空気を含む組織で覆われた実質臓器を打診する場合や.肺炎などの病理状態(肺組織の空気含有量の減少)で発生するものです。  腹部では.健常者では打診は太鼓の音.すなわちドラミングとなる。しかし.腹腔内に大量の液体があるとき.すなわち「腹水」です。1000mlに達します。異常な移動性濁音を発することがあります。移動性濁音は.腹水の有無を確認する一般的な診断方法です。移動性濁音(-)は正常.移動性濁音(+)は腹水があることを示す。肺の縁に覆われた心臓や肝臓の部分の打診など.少量の空気を含む組織で覆われた実質的な臓器を打診した際に生じる音.または肺炎などの病的状態(肺組織の空気含有量の減少)で示される打診音である。  検査する人 定期健康診断の項目.腹部異常。  注意事項 不適応者:基本的に不適応者はいないが.精神的・心理的異常のある者は注意する。  検査に必要な条件 腹水と間違われることがあるもの:腸管に大量の液体が貯留している場合.患者の体位の移動により移動性濁音が出現することがあるが.腸閉塞の兆候を伴うことが多い。巨大卵巣嚢腫も腹部で大きな濁音を生じることがあるが.その濁音は非移動性である。  検査の手順 被験者を仰向けに寝かせ.腹部中央から始めて腹部の両側へ穿刺する。腹水の量が少なく.上記の方法で発見できない場合は.臍が最も低くなるように肘と膝の位置に患者を置くことができる。側腹部から臍にかけて打診し.音が太鼓から濁った音に変われば腹水の可能性を示唆する。また.患者を立たせて.下腹部が液で濁り.液の上界が横線となり.その中に浮遊する腸管湾曲部を太鼓の音で打診することもできる。