老いは足から始まる。 老いた脚は.老いた膝から。
膝は体の中で最も怪我をしやすい部位ではありませんが.全体重を支えることが多く.また構造上.股関節や足関節に比べて可動域が広いため衝撃に弱く.最も負担のかかる関節と言えます。
膝関節は.太ももの大腿骨と下腿の脛骨・腓骨をつなぎ.その上に膝頭（膝蓋骨）があります。 大腿骨の前端下部には膝蓋骨を入れる溝があり.非常に満足に上下させることができ.この関節の表面にある軟骨が衝撃を吸収し.壊れるまで圧力に耐えることができるのです。
大腿骨と脛骨の間には.内側半月板と外側半月板という2枚の大きな軟骨の円板があります。 軟骨.特に半月板は.運動中に最も傷つきやすい部分です。
それよりも問題は.膝蓋骨自体には血液やリンパ液の供給がないため.ケガからの回復が遅いことだ。 膝の怪我は.軟骨や半月板など再生しにくい組織の損傷や破損が原因です。 これらの組織は.筋肉のようにすぐに再生することはなく.再生を助けるためには.グルコサミン（カルシウムではなくアミノブドウ塩タイプの塩）を多く摂取しなければならず.効果は限られほとんど再生しないのが現状です。 だから.もう手遅れになった瞬間に気づいてはいけないのです。
膝蓋骨の後側はほとんどが軟骨構造であるため.大腿顆や顆間窩とともに膝蓋大腿関節を形成している。 膝を伸ばし大腿四頭筋を緩めた状態では.膝蓋骨の下部が大腿骨の顆間窩に緩やかに接触し.膝を90°に曲げた状態では.膝蓋骨の上部が顆間窩に接触し.膝を完全に曲げた状態では.膝蓋骨の関節面全体が顆間窩に密接に接触している状態です。 膝関節を長期間伸展・屈曲させると.膝蓋骨と大腿骨が何度もこすれ合い.軟骨の表面が摩耗し.膝蓋骨の歪みを引き起こします。 膝関節の前にある膝蓋骨を押すと.特殊な鈍い痛みと擦れるような感覚を覚えることが多いようです。
膝蓋大腿部障害（膝軟骨軟化症）は.スポーツ選手や登山家.ダンサーなど若い人に多くみられます。 有病率は36.2％で.30歳から40歳の女性が最も多く.有病率は50％となっています。 早期に治療・管理しないと.さらに変性が進む可能性があります。
膝蓋大腿筋緊張症は.最初は漠然とした膝の痛みや脱力感から始まり.膝蓋骨周辺を圧迫すると痛み.労作で悪化し.階段の上り下りが困難になり.重症になると歩けなくなるなど.徐々に進行していきます。 病理学的には.膝蓋大腿部の歪みは.まず軟骨の表層細胞が壊死し.軟骨が滑液中の栄養を取り込む機能が損なわれますが.初期にはX線検査で明らかな変化は見られません。 軟骨が弾力性を失い.膝蓋骨に隣接する骨膜が慢性炎症により二次的に発達すると.膝蓋骨周辺に水腫.血管拡張.過形成が起こり.膝蓋骨の圧痛が生じ.さらに症状が進行すると.膝蓋骨に亀裂や剥離などの一連の退行性変化が起こります。 また.レントゲン上では.関節の狭小化.膝蓋大腿関節面の粗さ・凹凸.膝蓋大腿境界部の骨棘.膝蓋大腿関節腔の狭小化などが認められます。
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膝の軟部組織の間には.潤滑液が存在します。 脚をまっすぐに伸ばしたときに.太ももの骨とふくらはぎの骨の間の距離が最も大きくなると.軟部組織の間に一定の空間ができます。 脚を伸ばして持ち上げると.要するに筋肉が力を発揮するので.膝の軟部組織の間に潤滑液が送り込まれて軟部組織が補充され.軟部組織の耐摩耗性が長く強化されるのです。
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膝関節の潤滑性を高め.脚の筋肉を強化することで.膝関節の負担を減らし.膝関節を保護し.栄養状態を改善するしかないのです。
体重を減らし.体重をかける運動や走ったり跳んだりする運動を.水泳やサイクリングなどの運動に変える。 坂道や階段の上り下りなど.症状を悪化させるような運動は避ける。
1.潤滑油の夜間増量
登る前に両手の指で膝の下端をこすり.膝の潤滑を促進する。
ベッドの上で.脚を確実に真っ平らにして座り.力を込めて持ち上げることを100回繰り返します。 注意! 両足同時に行うことはできず.別々に行う。 この方法の理由と効果
伸びたハムストリングスと膝蓋大腿関節をストレッチし.膝を痛めにくくする。
2.脚の筋肉を強化する
多くのケガは.体力がないときに起こります。 太ももに負担がかかると.人は無意識に関節をロックして歩きます。 関節をロックするということは.足をまっすぐ伸ばすことで.太ももの筋肉の負担を軽減し.一時的にリラックスしますが.膝に負担がかかりやすく.膝への衝撃によるケガ.足首の負担.捻挫.腰痛の原因になっています。
筋トレ 大腿四頭筋を中心に発達した筋肉は.状況に応じて膝にかかる負担を軽減し.膝の怪我を最小限に抑えることができます。 脚の筋肉をよく動かして.膝への負担を少なくする。 大腿四頭筋（太もも前部）と十字靭帯を意識的に強化し.大腿四頭筋と太もも内側の筋力をつけ（ウェイトスクワットとしましょう）.これに筋肉の伸縮を利用する.歩く.馬乗りや壁の運動を組み合わせ.大腿骨の悪端内で膝蓋骨をスムーズに動かす道を開くのです。 ただし.曲げない屈伸は90度を超えないようにし.フィットネスインストラクターの指導のもとで行う。
以下の7つのエクササイズは.リハビリテーション効果があります。
①錘付きヒールリフト（つま先立ち）は.主にヒラメ筋であるふくらはぎを鍛え.踵を上げ下げする際に大腿筋を引き締め.大腿筋を伸縮させる練習にもなります。
仰向けに寝て足を伸ばし.ベッドから30度くらい持ち上げ.10秒キープ.10～20回ごとを1セットとし.筋肉痛やむくみを感じるまでトレーニングする②。 また.ふくらはぎにサンドバッグを巻いて.ストレートレッグリフトを行うこともできます。
馬のスタンスパイル.曲がった膝.股関節が.半分のスクワットとして.3〜5分.1グループ.2〜3回ごとに.1日2回に付着していない90度未満.非立っ立つように.木の山を保持し.ボール山.膝をわずかに湾曲。
関節可動域訓練：変形性関節症では屈曲制限が多いため.屈曲訓練が重要である。 仰向けの状態で.片方の下肢を伸ばし.反対側の膝と股関節を曲げて大腿部ができるだけ胸壁に近づくようにし.もう片方の下肢と交互に行います。 また.自分の手を使って膝や股関節の曲げ伸ばしを補助することで.関節の可動性を高めることができます。
水泳やウォーキングは.膝の体重負担を増やさず.同時に膝周囲の筋肉や靭帯を鍛えることができる運動として最適です。 水中運動：水には浮力があり.体重による関節への負担を軽減し.水には抵抗力があり.筋肉の引き締めに適しています。 水中ウォーキングや水泳がおすすめです。 また.水泳は体を鍛えるための有酸素運動としても優れています。 スローウォーキング：スローウォーキングは.軟骨の新陳代謝を促し.筋肉の衰えによる萎縮を防ぐ.簡単で実用的な運動法です。
(6) 腹筋.腕立て伏せ.ブリッジアーチ.仰臥位ベッドの上で自転車をこぐように模して2つの後退を上げ下げする反復運動は.患者にとって最良の運動である。
(vii) 等張・等尺性筋力トレーニング：病院やリハビリテーションセンターに行って.専用の器具を使って.筋肉の適切な部位に等張性抵抗性筋力トレーニングを行う。 可能であれば.等尺性筋力エクササイズを行うことで.より良く.より早く筋力を回復させることができます。
ターゲットを絞った筋肉運動は有効ですが.あくまで「有効」です。
3.膝の消耗を抑える。 外出時の膝の消耗はどうしようもないこともありますが.運動しているときも損です。筋力や左右対称性を高める運動や.特定のストレッチ運動によって.膝を保護できる運動があります。
レッグステップを曲げたとき.膝の中の軟部組織が密着しているため.潤滑液では膝をうまく保護できないのです。 長時間の加重歩行は.膝の内部で硬い摩擦を引き起こし.軟部組織の劣化を招きます。 膝を長時間屈曲させる動作はすべて軟部組織の老化を招きます。
肥満の人が膝を守るには.まず減量と自重が必要です。 過度の体重は常に膝を痛めます。
歩行や作業時の姿勢に注意し.体をねじったまま歩いたり.片足だけ着地したりしないこと。 体重をかけた状態での膝の屈伸運動は.できるだけ避けるべきです。 特に重いものを持ち上げるときは.膝関節の急性・慢性軟部組織損傷を避ける。 半身浴をする方や.背中に体重をかけて立ち上がることが多い方は.長時間の作業にならないように注意しましょう。 しゃがむと膝関節にかかる体重は自分の体重の3～6倍になるので.長時間のしゃがみは避けましょう。 仕事（自動車整備士.砂まき作業など）でしゃがむときは低い姿勢（小さなベンチに座る）に変え.長時間座る・立つときは頻繁に姿勢を変えて.膝関節が一つの位置に固定されて無理がかからないようにするとよいでしょう。
ウォーキングスキル
実際.足の裏を地面につけて歩き.足を高く上げず.膝をあまり曲げず.太ももと体の前傾を頼りに歩くので.重心が早く動くと.スムーズで小気味よい行進が約束され.振動もほとんどないことに気づくことができる。
膝関節への衝撃を緩和し.膝関節の磨耗を防ぐために.厚底で柔軟性のある軟底の靴を履いてください。 女性の場合.ヒールの高い靴を履くと膝関節に負担がかかるので.歩きやすい平底の靴を選ぶとよいでしょう。 ジョギングをする場合は.ランニングシューズを選ぶとよいでしょう。 高強度のトレーナーは2～3ヶ月.中強度のトレーナーは半年で1足交換するのがよいでしょう。
各トレーニングセッションの前に.15分間のウォーキングとストレッチを行うのが良い方法です。 レッグプレスの練習では.膝関節に過度の負担がかからないよう.激しく脚を上げないようにしましょう。 太極拳の練習では.膝関節に負荷がかかりすぎて怪我をしないように.しゃがみ込みすぎず.何セットも続けて行わないようにします。
サイクリングは膝を痛めることは少ないが.レースや山岳のものはダメージを大きくする。 自転車に乗るときは.両足がペダルに入り.両足がまっすぐか少し曲がるようにシートの高さを調整しますが.シートが高すぎたり低すぎたり.上り坂で強くペダルを踏んだりすると.膝関節に悪い影響を及ぼします。
(6) 膝関節が冷えると.血管が収縮して血行が悪くなり.痛みがひどくなることが多いので.寒い時期は保温に注意し.特に夏場は必要に応じて膝当てをつけるなどして.膝関節を冷やさないようにすることが必要です。
(7) 柔らかい地面.砂利の斜面.雪は膝に優しい。コンクリートなどの硬い地面でのランニングは避け.ルームランナーはある程度の傾斜がつくように調整すること。 足の着地は.まずかかとから.次に足の裏.つま先の順に行い.足全体がスムーズに地面を転がるようにし.飛び跳ねないようにすることです。 変形性膝関節症の方は.膝関節に負担をかけて症状を悪化させないように.階段の上り下り.立ち上がり.重いものを持ち上げるのを控えましょう。
(8) 松葉杖.膝当て.登山用のポールやサポーターも関節炎の治療に有効です。 トレッキングポールは防振機能付きと防振機能無しの2本を使用するのがベストです。 衝撃吸収機能のないものは.バックパックのサポートとして使用することができます。
下山時のクッションサポートとして使用します。下山時の衝撃は足首.膝.腰椎に大きく蓄積されるので.以前はポールを長くして.下山時に目の前の道路を支えるために使っていました。まるで4足歩行をしているように.両手を2本に伸ばし.その場で力を使うことがポイントです。衝撃の力を手首と腕で共有し.下肢への影響を軽減できるので.振動付きのポールも軽減できます 手首や腕が疲れる。
4.合理的なウェイトベアリング
体重の1/4以上の負荷がかかる場合は膝を守る観点から.1/3以上の負荷がかかる場合は衝撃を減らす工夫をするなどのペースコントロールが必要です。 トレッキングポールやサポートギアの使用を検討する。
大きなリュックサックを背負い.体を酷使するのが好きな人は.数日で手入れの行き届いた膝の能力を突破し.何年も体調を崩すかもしれません。
5.合理的な食事は.牛乳.乳製品.大豆.大豆製品.卵.魚やエビ.昆布.黒キクラゲ.鶏足.豚足.ラムシャンク.牛蹄腱など.タンパク質.カルシウム.イソフラボンを含む多くの食品を食べるべきである。これらは骨粗しょう症を防ぐために.タンパク質.カルシウム.また軟骨や関節潤滑流体を成長することができますが.また.骨や関節がより良いカルシウムを代謝するようにエストロゲン.および補足するために。 関節炎の症状を軽減する。
英国シェフィールド大学の研究者らは.緑茶に含まれるEGCG（「ガロカテキンガレート」と訳されることもあります）とECG（「カテキンガレート」と訳されることもあります）という2つの化合物が.軟骨を破壊する酵素の生成を防ぎ.以下のことを助けることを明らかにしました。 変形性関節症を予防する。
6.中国漢方薬
クローブ60g.ムラサキ60g.血60g.カテキュー60g.煮たルバーブ60g.ベニバナ60g.牡丹皮30g.甘草20gを細かくすり合わせて蜂蜜で丸薬にし.朝晩各10g服用します。
血行を活性化し.うっ血を散らす効果があり.血行を促進し.痛みを和らげる処方です。 冷えを温めて結節を分散させ.血を活性化させ.チャンネルをクリアにする効果があります。
漢方医学では.腎は腰と膝の大黒柱であり.膝の痛みや脱力感は腎虚と密接な関係があり.桂枝茯苓丸.腎気丸.劉衛地黄丸などで治療することができる。 エビデンスに基づいた治療を行うため.医師に相談するのが一番です。
7.治療方法
羌活（きょうかつ）.当帰（とうき）.香心（こうしん）.桂皮（けいひ）.白芍（はくしゃく）.山茱萸（さんしゅゆ）.桂皮を同量摂取し.赤皮葱を適量.髭と一緒に摂取します。 まず.最初の8種類のハーブを合わせて細かくすり潰し.その都度適量を手に取り.赤皮タマネギ適量と一緒に潰して酢で炒め.布に包んで1日1回患部にアイロンをかけます。 月経を温め.冷えを散らし.風を払い.痛みを和らげる効果があります。
アンジェリカ60g.乳香60g.血液15g.コリアンダー60g.乾蕪15g.大黄30g.骨髄90g.紅花60g.遠志60g.方剤60gを服用します。 むくみを取り.瘀血を分散させ.腱を和らげ.痛みを和らげる効果があります。
8.推拿（すいな）マッサージ法
患者さんが座った状態で.患部の大腿部から膝関節にかけて.握ってこねる動作を数回行い.まず筋肉をほぐし.次に痛みのある部分のこね方を.軽いものから重いものへ.最後に軽い手技で.ゆっくり3～5分.関節に熱感がなくなるまでマッサージをします。
患肢の血海.陽陵泉.陰陵泉.志中.竹陽.合谷.承山などのツボを指圧する。
操作者は.片手で膝の中央部を持ち.膝の内側と外側の隙間にそれぞれ指を添え.もう一方の手で足首を持ち.患肢をゆっくりと伸ばします。
患肢を曲げ.かかとをできるだけ股関節に近づけてから.まっすぐ伸ばすことを3～5回繰り返す。
上記のマッサージの後.筋肉の痙攣を緩和し.局所の血液循環を強化し.腫れや痛みを軽減し.腱の癒着や筋肉の萎縮を解放することができます。
9.脚の筋肉に運動した後.熱い湿布。
10.膝の内側の軟部組織検査
膝が前後に移動できないことを確認するために.ライブ.拡張子の膝に対して手の虎の口と.ベッドの上に平らに寝て.（唯一の自分がベッドに座って脚ストレートで.脚がまっすぐでなければならない場合.それ以外の気持ち）.あなたは痛みが激しい場合は.軟組織の損傷内に膝である明らかな痛みを感じる場合は.太もも力です.軟組織の老化
11.一度膝関節の痛み.我々は積極的に治療する必要があり.熱.理学療法マッサージや他の簡単な治療法を取る.それは.痛みを止めることができない場合は.その後.医師を参照してください症状を制御することができます。