慢性呼吸不全の臨床症状には.原疾患の臨床症状と低酸素・炭酸ガス滞留による臓器障害があります。 低酸素・炭酸ガス滞留による障害は.低酸素・炭酸ガス滞留の程度だけでなく.低酸素・炭酸ガス滞留の発現速度や時間にも依存するため.慢性呼吸不全が急性増悪した場合.低酸素・炭酸ガス滞留の発現が早いため特に重い臨床症状が現れることが多いのです。 低酸素と二酸化炭素の滞留による障害は様々であるが.かなりの重複があり.呼吸不全の患者に示される臨床症状は.低酸素と二酸化炭素の滞留が組み合わさった結果であることが多い。 そこで.低酸素と二酸化炭素の滞留による臨床症状について.以下に包括的に記述する。 1.は.血液100ml中に含まれる酸素のミリリットル数です。 これは.ヘモグロビンと結合した酸素と.血漿中に物理的に溶解している酸素の合計である。CaO2 = 1.34 x SaO2 x Hb + 0.003 x PaO2 健康な人のCaO2の基準値は20ml%である。 混合静脈血の酸素飽和度(SVO2)は75%.その酸素量CVO2は15ml%であり.動脈血100mlに対して約5mlの酸素が組織を通過できることになる。 ヘモグロビンが減少し.SaO2が正常値より低くなり.血中酸素濃度が正常範囲にある場合もある。 2.動脈血中炭酸ガス分圧(PaCO2)。 血液中に物理的に溶解したCO2分子が発生する圧力を指す。 正常なPaCO2は4.6kPa~6kPa(35~45mmHg)で.6kPaを超えると過呼吸.4.6kPa以下でも過換気とみなされることがあります。 急性低換気の場合.PaCO2 > 6.6kPa (50mmHg).pHはHenderson-Hassellbalch式によるとすでに7.20以下になっており.循環と細胞代謝に影響を与える。 生体の代償機構による慢性呼吸不全では.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)が呼吸不全の診断指標として用いられている。 3.pHは.血液中の水素イオン濃度の負の対数である。 正常範囲は7.35-7.45.平均7.40で.7.35未満は脱酸症.7.45以上は脱アルカリ症と定義されるが.酸塩基毒性の性状を示すものではない。 臨床症状はpHエクスカーションと密接な関係があります。 4.塩基過剰(BE) 38℃で血液をpH7.4に滴定するのに必要な酸塩基の量。CO2分圧は5.32kPa(40mmHg).血液中の酸素飽和度は100%。 人体における代謝の酸塩基平衡異常を定量的に示す指標であり.酸付加のBEが正の値であれば代謝性アルカローシス.塩基付加のEBが負の値であれば代謝性アシドーシスであるとされる。 正常範囲は0±2.3mmol/Lであり.代謝性酸塩基平衡異常の是正に際して制酸剤.抗塩基剤の投与量を推定するための参考値として利用される。