1.すべての抗精神病薬はドーパミン受容体をブロックするので.多かれ少なかれ内分泌や月経に影響を及ぼします。 オランザピンのように効果が少ない品種もあります。 リスペリドン.スルピリド.アミスルプリドなど.もっと多いものもあります。 さらに.この効果は薬の投与量の大きさに関係します。 オランザピンは月経に大きな影響を与えませんが.高用量であればその影響は顕著になります。 ペントキシフィリンの維持量（週20mg）では月経にほとんど影響しないが.未消化の残存オランザピンと重ね合わせると効果も発揮する。 このとき.エストロゲンやプロゲステロンのサプリメントなどを使って.「人工的な周期」を作らないことが大切です。 外因性のエストロゲンとプロゲステロンが体内に投与されると.一方では子宮内膜を増殖させたり崩壊させたりして.生理があるように見せますが.実はそれは偽りの生理.排卵のない膣分泌物であって本当の生理ではないことを理解することが重要なのです 一方.「エストロゲンとプロゲステロンは体内にたくさんあるから.もう休んでいいよ」と下垂体に伝えるような「フィードバック阻害因子」として働き.下垂体は活動を停止したり.ストライキを起こしたりもします。 経験上.1ヶ月の投薬で3ヶ月以上下垂体機能が抑制されることがあります。 リスペリドンを止めてから元に戻って生理がくるまで3〜5ヶ月しかかからなかったのに.今回はさらに3ヶ月以上遅れる可能性があり.メリットはないのです。 抗精神病薬の作用でエストロゲンやプロゲステロンの濃度が低下しています。脳組織はそれらのフィードバックを長い間受けなかったため.「胎児が娩出された」と勘違いし.授乳の準備をしようとプロラクチンを大量に生産してしまいます。 実際には.これは.実際の状況は理解していないの脳組織であり. “誤った判断 “を行いました 2.様々な抗精神病薬服用後に「プロラクチン血中濃度の上昇」という現象が起こることがありますが.例外はなく.増減の程度は様々です。 患者さんが神経質になる必要はありませんし.対応する必要もありません。 また.乳房の腫れや.授乳の可能性があることも注目されます。 ブロモクリプチン』を服用する必要は全くなく.そうでなければ薬剤のDAが増加し.症状の悪化につながる可能性があります。 抗精神病薬では.DA経路が遮断され.プロラクチンが増加するため.性欲の要求が多少低下するはずです。 様々な抗精神病薬に例外はなく.ただ効果の大きさが異なるだけです。 プロラクチンが増加した結果ではなく.どちらも「結果」であり.原因ではありません。 したがって.プロラクチンの増加を「犯人」と考えないことが重要です。 一方.ペントキシフィリンの維持量では.性欲への影響は最も少ない。 クロザピン50mgで維持されていた.性欲の要求がない患者さんが.ペントキシフィリンの維持療法に切り替えたら.状況が改善されたことがあります。 それに比べて.オランザピンもペントキシフィリンもインパクトが弱い。 アミスルプリドの方が効果は大きいのですが.より短期間の治療を行うため.後遺症の問題はありません。 患者さんの中には.頭蓋レントゲンで「下垂体微小腺腫」と申告される方もいますが.実際にはプロラクチンの分泌量が多いことを示すだけです。 これは本物の腫瘍ではないので.恐れたり治療したりする必要はありません。 ある病院の脳神経外科で誤診され.いわゆる「腫瘍」を摘出するために開頭手術をされたケースがありました。 統合失調症は改善されず.最終的にはオランザピン＋MECTで問題は解決されました。 現在では.ペントキシフィリンで10年以上維持されており.すべてが正常に動作しています。