強迫性障害の基本的な症状は.強迫観念と強迫行為です。
強迫観念には.強迫的思考.強迫的感情.強迫的意図などがあります。
I. 強迫観念には.次の4つの側面があります。
1.過度な疑心暗鬼
2.強迫的な徹底的な思考
3.強迫的な関連付け
4.強制的な表現
II.強迫的な感情
不要なもの.不合理なものだとわかっていながら.捨てられない心配や嫌悪感として表現される。 例えば.他人を傷つけるかもしれない.間違ったことを言うかもしれない.不合理な行動をとるかもしれない.毒やバクテリアに汚染されるかもしれない.などの不安である。
III.強迫的な意図
自分の意志に反して.ある行動や振る舞いをしなければならないという強い内的衝動を.患者は繰り返し経験する。 患者さんは.そんなことは不合理で不可能だとわかっていて.それをしないように自分をコントロールしようとするのだが.この内なる衝動を取り除くことができない。 例えば.高いところへ歩いていくと飛び降りたくなる.愛する子供を抱いて川へ歩いていくと川に投げ捨てたくなるなど.内なる衝動が現れる。
強迫行為には以下のようなものがあります。
1.強迫的な検査
強迫観念的な疑いによる不安を軽減するために.患者さんがとる手段です。 例えば.外出時にドアや窓が閉まっているかを何度も確認する.手紙を送るときに書き間違いがないか何度も内容を確認する.などです。
2.強迫的な掃除
患者さんは.汚れ.毒.細菌に汚染される恐怖をなくすために.何度も手洗い.入浴.洗濯をすることが多いのです。 患者さんの中には.自分で何度も洗うだけでなく.配偶者.子供.両親など.一緒に生活する人たちにも.自分の要求に従ってしっかり洗うことを求める人もいます。
3.強迫的な問いかけ。
強迫性障害の患者は.しばしば自分自身を信じることができません。 また.考えすぎて生じた疑問や不安を解消するために.他人に説明や安心感を求めることを繰り返すことが多い。
4.強迫的な儀式行為
これらは.他人から見れば非合理的でばかばかしいと思われるような行動を繰り返すことで.強迫観念による緊張や不安を軽減したり.防いだりすることができるのです。 例えば.外出するときは.2歩前に出て.1歩後ろに下がってから玄関を出ます。
5.強迫性遅滞。
例えば.起床後.長時間身だしなみを整えることを繰り返すと.外出が億劫になり.仕事に遅刻することが多くなります。 また.本を読む際.1行目の単語で視線が止まってしまい.その後の内容をスムーズに読めないというケースもよくあります。